小儿类白血病的特点有哪些 又该如何做好护理呢

一、小儿白血病的特点和发病因素

　　小儿白血病的两个特点：

　　一是恶性程度高，病情发展迅速，大多是急性；

　　二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大进展，临床治愈是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。

　　小儿白血病的发病因素：

　　1.装修污：现已证实，装修材料中的苯及其他一些有害气体与白血病发病相关。

　　2.水源和大气污染

　　3.遗传缺陷：孕妇与有害物质接触，不适当地接受药物治疗、放射检查，营养摄入不充分等。

　　此外，小儿白血病8成能痊愈，临床中，许多人认为白血病是“绝症”，主动放弃治疗或是只认准骨髓移植，盲目要求医生为孩子进行移植。其实，这些错误的认识反而延误治疗，促使白血病恶化。

二、人们对小儿白血病的认识误区有哪些

　　误区一：化疗不能治愈白血病

　　90%以上的儿童白血病是急性白血病，其中70%～85%为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，采用多种药物联合化疗是治疗此病的最好方法。只要经过正规治疗，90%以上患儿可获得完全缓解。再经过2～3年巩固治疗，80%患儿可获得根治，也不会遗留后遗症，因此不要随意放弃化疗。

　　误区二：白血病只能骨髓移植

　　化疗才是小儿急性白血病的主要治疗手段。只有少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的患儿，才需进行骨髓移植。目前，骨髓移植风险大大降低，对于有合适供体的患儿来说，成功率可达90%以上。

　　误区三：治白血病是为延长生命

　　儿童急性白血病的治疗效果要比成人好，特别是近几年来，化疗方案不断改进和新药推出，其早期缓解率大幅上升。其实，急性白血病治疗目的仍是治愈，而不只为延长生命。

　　现在，白血病的治疗效果已显著提高，很多患者还是可以治愈的。有些类型的白血病如急性早幼粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等治愈率就非常高。因此，白血病患者应对治疗抱有信心，积极应对和配合。

　　专家说，白血病的发病机理复杂，外界环境的作用对白血病的发生会产生影响。工作和生活环境中远离放射线、苯等因素，对减少白血病的发生都是有益的。

　　白血病早期无症状，随着疾病发展，就会表现出多种症状，主要为疲劳、乏力、或发热，或皮肤紫癜、齿龈出血。当然，出现这些症状并不意味着一定是白血病，但应予重视，血常规的筛查会很有帮助。

三、儿童患白血病的护理有“8法”

　　白血病是造血系统的恶性疾病。特点为造血组织中血细胞的某一系统过度增生，进入血液并浸润到各组织和器官，而引起一系列临床表现。在我国，小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高，是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚，可能与病毒、物理、化学、遗传因素有关。

　　护理措施：

　　1、休息

　　白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

　　2、预防感染

　　感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。

　　（1）保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

　　（2）注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

　　（3）观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。

　　（4）严格执行无菌操作技术 进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。

　　3、出血护理

　　出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫癜的护理措施。

　　4、使用化疗药物时应注意

　　（1）掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。

　　（2）熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。

　　5、输血的护理

　　骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。

　　6、增加营养，注意饮食卫生

　　给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。

　　7、消除心理障碍

　　（1）热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。

　　（2）向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95%以上，5年以上存活者达70%左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75%左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。

　　（3） 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、血尿、脱发等）。了解定期化验（血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等）的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。

　　（4）定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。

　　（5）定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。

　　8、缓解后的护理

　　白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞（约107个），这是复发的根源，还需坚持化疗。化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。已持续完全缓解1～2年者，化疗间歇期可上学，但应监测治疗方案执行情况，并教给家长进行护理的技术。

四、白血病孩子感染的预防

　　无论在学校、家里或社区内，您的孩子会接触到不同的细菌、真菌以及病毒。我们的皮肤、口腔和消化道内均携带有细菌，我们生活的环境中和患感染的人体内也存在很多细菌。以下是一些有关预防癌症孩子感染的建议。

　　日常卫生

　　鼓励您的孩子、家庭成员和来访者勤洗手或使用净手剂，防止细菌传播。保持双手清洁是预防感染最重要的方法。叮嘱您的孩子不要和他人共用水杯、餐具和牙刷。

　　查看来访者和玩伴的健康状况

　　您的孩子需要和其他孩子一起玩耍，但您需要预先询问玩伴及来访者是否有可能感染或携带感染源。不要让您的孩子接触有发烧、流鼻涕、咳嗽、腹泻或疹子等症状的孩子。

　　口腔卫生

　　您的孩子应该保持牙齿、口腔和牙龈的卫生。饭后及睡前应使用软毛牙刷和牙膏刷牙。用热水冲洗牙刷可使刷毛变软。

　　带孩子看牙医之前应咨询医护人员。在任何牙科操作之前检查血细胞计数是很必要的。医生也许需要在牙医手术之前给孩子服用抗生素，或推迟牙科操作。

　　照顾宠物

　　强烈不建议癌症儿童养宠物，除非治疗完全结束并且等待至免疫力恢复正常，并征得医生意见认为合适之后。但确有些癌症孩子家里有宠物，应尽量地少接触，您的孩子不应负责打扫宠物笼（例如鸟笼或鱼缸）或倾倒猫砂盒。宠物的排泄物可能携带传播给孩子的细菌。如果您的家庭接触牲畜，请向医护人员询问接触牲畜时的注意事项。

　　疫苗接种

　　您的孩子在接受治疗时不应接种任何活疫苗，比如麻腮风三联疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹），水痘疫苗，或口服脊髓灰质炎疫苗。活疫苗注射可能会增加免疫力低下孩子的感染风险。蛋白质疫苗安全性较高，通常情况下可以注射流感疫苗。接种疫苗的详细信息请咨询医护人员。