囟门一般什么时候闭合 囟门闭合需要注意什么

一、什么是囟门

　　囟门指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后3个月闭合，前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以摸到跳动。那是脑脊椎压力随着心脏搏动、血压变化而变化，与脉搏一致。正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。

　　极少数婴儿因为胚胎时母体感染或因其他疾病大脑发育不良，头颅较小。出生时头围小，出生后5-6个月囟门即提前闭合，造成小头畸形;头小而尖，前额狭窄，鼻梁塌陷，下颌小而后缩，同时伴有智力落后。甲状腺机能低下所致的呆小症患儿，囟门也会迟迟不闭;同时有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，两眼距离宽，智力迟钝等，可用甲状腺素治疗。

　　婴儿时期生长特别迅速，骨骼发育需要维生维D和钙。如不及时补充，容易患佝偻病。囟门在出生后18个月仍迟迟不闭合，出现“方颅”畸形，颅骨摸起来像乒乓球壳(颅骨软化症)。此外，还可形成骨串珠样改变、鸡胸、“O”形或“X”形腿等畸形。

　　少数婴儿长到5-6个月时，囟门只留下指类大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围不少于出生时33-34厘米，1周岁时不少于46厘米，2岁时不小于47厘米-48厘米就是正常，不必担心。

二、宝宝囟门的发育标准

　　位于宝宝头顶的前囟门呈菱形，出生时约为成人拇指头大小(1.5--2厘米，对边中点连线的距离)。由于生后的最初几个月，大脑的生长速度较颅骨的生长速度相对要稍快些，所以在这一阶段，正常宝宝的前囟门可随着头围的增加而略变大，但一般不大于3.0厘米，不小于1.0厘米,也不向外突出，宝宝也无多汗、夜惊、烦躁等表现。

　　如果宝宝前囟门大小超过3厘米，或伴有多汗、夜惊、烦躁等其他异常表现，则要考虑是否有“佝偻病”或其他颅脑疾患，要请医生及时检查。

　　前囟门通常要到生后6个月左右才又开始逐渐变小，一般在12～18个月闭合。

　　后囟门在宝宝头的后部正中，呈三角形。宝宝刚出生时，后囟门很软，还没有闭合。一般在宝宝生后2--3个月时开始闭合。宝宝的后囟门部位缺乏颅骨的保护，因此，爸爸妈妈要注意，在宝宝后囟门闭合前，一定要防止坚硬物体的碰撞，但可以用水轻轻地洗。宝宝后囟门的闭合，标志着宝宝头部发育趋于完善，也是宝宝脑细胞发育第二个高峰期的到来。

三、宝宝囟门异常发育情况

　　那么，宝宝囟门发育不正常又有什么症状呢?我们来了解一下。

　　一是囟门鼓起

　　前囟门原本是平的，如果突然间鼓了起来，尤其是在宝宝哭闹时，并且用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，说明宝宝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。

　　如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等;长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，可使宝宝的前囟门出现饱满。不过，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦;由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药，也可使宝宝的前囟门出现饱满。

　　二是囟门凹陷

　　囟门凹陷下去，最多见于宝宝的身体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，前囟门由此凹陷下去。这种情况下，需要马上为宝宝补充液体;为了降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱;营养不良、消瘦的宝宝，他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。

　　三是囟门早闭

　　宝宝囟门早闭时，必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，可能是脑发育不良;有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了，其实并未骨化，应请医生鉴别。

　　四是囟门迟闭

　　囟门迟闭，主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，多见于佝偻病、呆小病;囟门迟闭，有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起，应去医院做进一步检查。

　　五是囟门过大

　　囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大，首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来;先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。

　　六是囟门过小

　　囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形。囟门过小，也可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时，要定期测量头围，即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，并在随访后的3-4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

四、宝宝囟门闭合期的饮食注意事项

　　大家都知道，宝宝的囟门闭合大约在1--1.5岁。这时的宝宝乳牙已逐渐长出，咀嚼和消化能力也渐渐成熟，所以饮食也应该更加丰富。而且这时的宝宝生长发育快，对外界充满了好奇，适量的户外运动可以促进宝宝对钙的吸收，同时也锻炼了皮肤和呼吸道黏膜。

　　1、随着咀嚼和消化能力的成熟，1岁后宝宝的食物也渐从液态变为固态，从乳类转变成谷类为主，但食物要细、软、碎，蛋白质要选优质蛋白为佳，如牛奶、鸡血、鱼肉、瘦肉泥等等。

　　2、适量补充钙和维生素D。维生素D的补充不可过量，过量补充的话反而会造成高钙尿症、维生素D中毒等。

　　3、坚持户外活动，适度照射阳光，以促进钙的吸收。众所周知，合理的阳光照射可以促进体内锥生素D的合成，以利于钙的吸收。但是，宝宝在囟门未闭合前照射强光会伤害眼睛，所以，在户外活动接受光照的同时，我们也得注意保护好宝宝的眼睛。

　　一般来说，春秋冬三季的阳光比较温和，带宝宝户外运动可以不必担心强光的伤害，但需备好水和足够的衣物，以及时给宝宝补充水分和防止宝宝受凉;夏天的天气炎热，阳光也比较强烈，在这个季节进行户外活动时，妈妈要给宝宝做好一些保护措施：选择在早晚或者树荫下、屋擔下做户外运动，以避免强光照射而对宝宝造成伤害;外出时戴好帽子，涂抹儿童专用防晒霜以增加保护;同时不要长时间抱着宝宝，否则不利于宝宝身体散热，会造成宝宝体温过高。