小儿囟门什么时候闭合 囟门对宝宝有什么重要性

一、前囟门与后囟门

　　囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以摸到跳动。那是脑脊椎压力随着心脏搏动、血压变化而变化，与脉搏一致。正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。

　　颅内的脑脊液和身体的血液、组织液不断交换，保持平衡。当身体丢失较多水分时，脑室的脑脊液也会减少，压力降低，囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状，说明身体已中等程度的脱水，要及时补充水分，否则，因婴儿自然调节能力差，耐受力不足，可能发生循环衰竭，有生命危险;由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿也会出现囟门凹陷，此时需加强营养，合理喂着。

　　1、前囟门

　　沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻　　微博动。宝宝出生6个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到1周岁，最迟不超过18个月闭合，为骨质所取代。

　　2、后囟门

　　后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后2-4个月闭合。宝宝的囟门虽然不大，却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此，妈咪应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。

二、囟门的正常闭合时间

　　(一)小儿囟门什么时候闭合

　　囟门指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后3个月闭合，前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。

　　人的颅骨是由6块骨头组成的。宝宝出生时，颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间的衔接处存在缝隙，且在头顶及枕后形成两个没有骨头覆盖的区域，它们分别被称为前囟门和后囟门。

　　正常宝宝出生时，前囱门的大小约为1.5×2cm，一般来讲，宝宝在1岁至1岁6个月时，前囟门就基本上闭合了。后囟门一般不太引人注意，多在出生2—3个月时关闭。

　　(二)囟门过早和过晚闭合的病因

　　囟门闭合的早迟是衡量颅骨发育的主要内容。闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。中医把囟门突起称为囟填，囟门凹陷称为囟陷，囟门迟闭称为解颅。囟门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症及生长过速的婴儿。

　　婴幼儿头顶的囟门一般在18个月前后闭合，少数在24个月内闭合。囟门的闭合是反映大脑发育情况的窗口，如果在6个月之前闭合，说明孩子可能小头畸形或脑发育不全。当然也有少数健康孩子，囟门早闭或者晚闭。

　　少数婴儿长到5-6个月时，囟门只留下指尖大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围不少于出生时33-34厘米，1周岁时不少于46厘米，2岁时不小于47厘米-48厘米就是正常，不必担心。

　　婴儿在18个月后囟门仍未闭合，应该去做下相关检查，排除下可能有脑积水、佝偻病和呆小病等病，如果检查后都没有问题，那就再耐心等待吧。如果囟门关闭的较早，但只要头围还在长，也不必着急。发现囟门关闭异常，应立即带孩子去医院作进一步检查。

三、囟门异常的4个表现

　　1、囟门隆起

　　宝宝的前囟正常是平软的，如果突然鼓起来，用手摸上去，有紧绷绷的感觉，同时伴有发热、呕吐，甚至抽搐的情况，表明宝宝的颅内压增高了。最常见的是由于脑炎、脑膜炎等颅内感染所引起。

　　2、囟门饱满

　　如果发现宝宝的前囟门逐渐变得饱满，并出现精神反应差、喜欢哭闹、不愿进食，就要警惕有可能是颅内长了肿瘤或是有硬膜下积液、积脓、积血等。应密切注意宝宝的精神状态，是不是受过外伤、有无感染等症状。另一种可能就是宝宝长时间服用大剂量的鱼肝油或四环素等药物。在停用这些药物后，前囟门会逐渐变得平坦。

　　3、囟门凹陷

　　如果宝宝的囟门在短时间内凹陷下去，最常见的原因是体内缺水，小儿腹泻导致体内水分及电解质从肠道丢失，出现小便量明显减少或无小便，口干，前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，甚至出现花纹、手脚冰凉等情况，此时要尽快就诊、治疗。

　　4、囟门过小

　　有的宝宝囟门仅有手指尖大，要警惕存在头小畸形。此外，囟门过小也可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使小儿头颅变长、变窄，头颅形成舟状畸形(枕部突出，前额宽，前囟小)。囟门过小时，也要测量头围，特别是满月前头围是否在正常范围内。

　　每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的小儿比较，观察是否有明显的落后。如头围在随访3-4个月后测量正常，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

四、小儿囟门的重要意义

　　(一)囟门对宝宝的重要性

　　1、帮助宝宝顺利通过产道

　　由于有囟门，而且囟门连接的颅骨缝隙比较大，所以宝宝的整个头颅就有了伸缩的余地。在分娩过程中，因为受到挤压，宝宝的头部会稍稍变形，这样可以让宝宝更顺利地通过产道。刚出生的顺产宝宝头部都会不那么圆，就是分娩时受挤压造成的，不过妈妈不用担心，宝宝的头部很快就会恢复正常形状，不会对智力发育造成不良影响。

　　2、给头部发育预留空间

　　宝宝的大脑发育特别快，体积增长迅速，到1岁时大脑重量已经是出生时的两倍多。然而大脑是在颅腔内不断增长的，如果颅腔的容积是固定的，那么大脑发育势 必受到限制。人体的微妙设计给宝宝预留了囟门和颅缝。随着大脑的发育，颅腔也在不断增长，头围从出生时的约34厘米增长到约46厘米，给大脑的生长留出了空间。

　　宝宝刚出生的时候，囟门一般是2×2厘米大小，呈菱形，随着宝宝的长大，囟门也略有增大，到6个月左右时囟门长到最大，然后又逐渐缩小，到1岁～1岁半时闭合，原来那个软软的区域会被颅骨覆盖。

　　(二)保护囟门的要点

　　卤门是胎儿出生时头颅骨发育尚未完成而遗留的间隙。后囟一般在出生后三个月内闭合，前囟大约在出生后1～1.5岁时闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨覆盖，应注意保护，以防大脑遭受损伤。

　　1、给婴儿洗头时。囟门处可以洗，但动作要轻柔，不能用手指抓挠。

　　2、洗头水不能过热，要用温水。有的婴儿前囟头皮有一些黄褐色油腻性鳞屑，是婴儿脂溢性皮炎，可用消毒棉花沾点石蜡油或炼过晾凉的植物油涂在鳞屑上，待其软化后再用消毒棉花轻轻拭去，千万不能强行揭下。

　　3、如果囟门处有头皮垢等脏物不易洗掉，可用植物油或婴儿油轻轻涂擦，几分钟后用婴儿洗发液洗干净。