羊水穿刺疼吗 孕期做羊水穿刺要注意什么

一、你知道什么是羊水穿刺

　　1.定义

　　羊水穿刺，也可以叫做“羊膜腔穿刺术”，它是孕妇生产前的一项检查。该检测通常会在怀孕的第19周至24周施行。行穿刺术的具体方法如下：借助超声引导下，使用一根又细又长的21G穿刺针依次通过准妈妈的肚皮、子宫壁，最后到达羊水中，抽出33ml羊水，之后由遗传室做相关的分析，据此判断胎儿在腹中是否发育正常。

　　2、哪些孕妇需要做羊膜腔穿刺术：

　　大于等于35岁的高龄孕妇。

　　曾生育过染色体异常患儿的孕妇。

　　夫妇之一有染色体结构异常者。

　　夫妇双方为某种单基因病患者，或曾生育过某种单基因病患儿的孕妇。

　　曾生育遗传性代谢病患儿史。

　　孕妇血清生化筛查高风险。

　　孕期超声检查发现胎儿异常的孕妇。

　　3、最佳穿刺时间是怀孕19～24周。原因如下：

　　不易刺伤胎儿

　　在此时间段内，胎儿尚未完全发育，体型较小，所以羊水量充足，可以使胎儿漂浮在其中，并且有周围的羊水带保护胎儿，在穿刺时不会轻易地碰到或者弄伤胎儿。

　　导致流产率低

　　此时母体内的羊水较多，医生只需要取出很少的羊水，母体并不会因为抽取出这少量的羊水而出现流产等现象。

　　细胞培养成活率高

　　此阶段母体腹中的羊水中含有大量的活力细胞，这些为后期的细胞培养成功提供了前提条件。

二、羊水穿刺疼吗 需不需要打麻醉针

　　羊膜穿刺所用的针虽然较长（大约10公分）不过管径却很小，比一般抽血用的针还要细，而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏，所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言，羊膜穿刺最多跟抽血一样，不会很痛的，所以不需要局部麻醉。因为即使要麻醉的话，打第一针的时候，还是会痛的。所以局部麻醉是多余的，有时可能反而增加药物过敏或感染的风险。

　　羊水穿刺一般是什么时候做？什麼时期是羊膜穿刺的最佳时机？

　　怀孕16周左右，也就是14～18周，是最佳的时机。小於14周的话，羊水量较少，羊膜穿刺的困难度较高；而周数太大的话，例如超过22周以后，则诊断出来的时候可能胎儿的怀孕周数太大，万一要中止怀孕的话，会造成很多的困扰和较多的伤害。

　　羊膜穿刺之后，有没有需要特别注意的地方？

　　一般而言，除了粗重的工作之外，一般工作可以照旧，不需要打针吃药，依平常心作息即可。

三、羊水穿刺有哪些风险

　　虽然该技术是女性分娩前诊断各种状况的一种可行方法，但因它对孕妇及胎儿存有一定的创伤可能性，所以其具有下列可能的危险或风险：

　　穿刺失败。在手术的过程中可能会因为准妈妈自身的原因，如腹部及子宫的异常或者是腹中羊水较少以及胎盘位置处于前壁等导致手术失败。

　　宫内感染。如果手术前准妈妈有被感染的机率或者是在做完羊水穿刺术后没能及时地做好清洁、卫生的工作，那么就会有宫内感染的现象出现。

　　心血管意外。如果孕妇有合并心脑血管疾病，则会因为术中的疼痛或紧张等刺激，而致使心脑血管疾病发生。

　　羊水培养失败。羊水培养并非有百分百的成功率，它会受各种因素的影响，比如穿刺术的时间长短，培养基及标本异常等。

　　孕妇出血及伤及胎儿。该手术使用的工具是21G细针，它要穿进准妈妈的羊膜腔，在此过程中可能对母体以及腹中的胎儿有一定的危险性，比如女性出血甚至休克，致使术后流产以及危及胎儿等，因此手术前迎遵医嘱停服肝素等抗凝血的药物。

　　不能完全排除一些畸形儿。羊水穿刺术并不能完全可以将畸形儿筛查出来。该技术可以用于诊断一些因染色体不正常而致的病情，但是并不能完全发觉染色体微小的异样，而且也不能诊断出一些多基因病或别的因素而引起的胎儿畸形。

四、羊水穿刺术注意事项

　　1.术前三天禁止同房；术前一天请沐浴；术前10分钟请排尽小便。

　　2.若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。

　　3.如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。

　　4.术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。

　　5.术后24小时内不沐浴，多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物等体力劳动。

　　6.术后半个月禁止同房。

　　7.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。

　　生活护理：请在午餐后提前一小时到医院休息等候，并请有家属陪同。

　　羊膜腔穿刺术禁忌征：

　　穿刺时具有先兆流产症状者。

　　体温（腋温）高于37.5℃。

　　出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常）

　　有急性盆腔或宫腔感染征象。

　　无明显指征的单纯性别鉴定。

　　向孕妇交代可能发生的并发症。保持敷料干燥24小时。嘱孕妇若有腹痛、阴道流血、阴道流液等不适随诊。禁止性生活2周。免体力活动2周。