羊水穿刺疼吗 孕期做羊水穿刺要注意什么

一、哪些孕妇要做羊水穿刺

　　羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。

　　什么人要做羊水穿刺？

　　唐筛高风险的孕妇

　　做胎儿唐氏综合征产前筛查后，如果被定性为高风险，那么孕妈咪就会被建议进一步做羊水穿刺来诊断。确定唐筛结果是否为高风险有一个医学上已确定的数值1：380。意为胎儿有1/380的可能性为唐氏儿（又称作“先天愚型”），如果高于这个比例，就会劝孕妇进一步做羊水穿刺检查了。举例说，如果检查结果为1/379，就已经步入高风险范围了。

　　唐氏筛查的结果，不管是高危还是低危，都不能代替诊断，而羊水穿刺检查，会让医生有进一步的诊断。

二、羊水穿刺的危险有哪些

　　虽然该技术是女性分娩前诊断各种状况的一种可行方法，但因它对孕妇及胎儿存有一定的创伤可能性，所以其具有下列可能的危险或风险：

　　穿刺失败

　　在手术的过程中可能会因为准妈妈自身的原因，如腹部及子宫的异常或者是腹中羊水较少以及胎盘位置处于前壁等导致手术失败。

　　难以确诊

　　虽然该手术对产前诊断很有帮助，但由于医学科技的限制，对羊水所做的各种分析不一定能够准确地做出产前判断，因此该方法需要其他相关的项目来辅助诊断。

　　宫内感染

　　如果手术前准妈妈有被感染的机率或者是在做完羊水穿刺术后没能及时地做好清洁、卫生的工作，那么就会有宫内感染的现象出现。

　　如果孕妇有合并心脑血管疾病，则会因为术中的疼痛或紧张等刺激，而致使心脑血管出现不测。

　　羊水培养失败

　　羊水培养并非有百分百的成功率，它会受各种因素的影响，比如穿刺术的时间长短，培养基及标本异常等。

　　孕妇出血及伤及胎儿

　　该手术使用的工具是细针，它要穿进准妈妈的羊膜腔，在此过程中可能对母体以及腹中的胎儿有一定的危险性，比如女性出血甚至休克，致使术后流产以及危及胎儿等。

　　不能完全排除一些畸形儿

　　羊水穿刺术并不能完全可以将畸形儿筛查出来。该技术可以用于诊断一些因染色体不正常而致的病情，但是并不能完全发觉染色体微小的异样，而且也不能诊断出一些多基因病或别的因素而引起的胎儿畸形。

　　非人为因素导致的羊水培养失败

　　因一些无法控制的原因，比如突然间断电、地震等自然灾害或者是医用设施等不健全而使羊水培养受到阻扰。

三、羊水穿刺的并发症有哪些

　　血液传染

　　有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

　　感染

　　如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

　　破水

　　发生率1%，会在几天内自行愈合。

　　羊膜腔炎

　　发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

　　阴道出血

　　发生率1%-2%，几天内会自行好转。

　　胎儿刺伤

　　在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

　　呼吸窘迫

　　有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

　　羊水穿刺是一项为一些高龄或者想要检查胎儿情况的检查，虽然现在的医疗设备和技术都比较发现，但还是有一些人不放心，羊水穿刺应该去正规的原因呦。

四、做羊水穿刺检查主要有以6个步骤

　　① 穿刺检查前，先检查胎儿大小、胎龄、胎位和是否怀有多胞胎，该检查可以通过做超音波检查；

　　② 专业的医生在孕妇的腹部找到最适合穿刺的部位，对这个部位周边的皮肤进行消毒，消毒完毕后，在孕妇的腹部盖上无菌单；

　　③ 准备好20号或22号的脊椎穿刺针，使用超音波引导，准确的刺入选择好的穿刺部位，当穿刺针刺入羊膜腔后，使用负压吸出羊膜腔内的少量羊水；

　　④ 负压吸出的羊水中，为了避免引起母源细胞污染，刚提取出来的2ml的羊水必须丢弃，之后需要再抽取出20ml的羊水；

　　⑤ 羊水抽取完毕后，将做羊水穿刺的穿刺针内管拔出并对该穿刺针回抽；

　　⑥ 腹部做穿刺的地方会有针孔，羊水抽取完毕后需要马上贴上绷带并且在医院休息，休息十分钟后如果没有出现不适的反应才可离开医院。