宝宝喘憋性肺炎怎么办 喘憋性肺炎的特点
2016-12-18 来源：网友分享 作者：潘书蕾
一、宝宝喘憋性肺炎怎么办
以中草药为主，辅以对症疗法。原则上不用抗生素和输液治疗，隔离条件差的地方可用青霉素。
(1)保证一定液体入量，尽量鼓励口服。
(2)对喘憋、烦躁者，可用氯丙嗪、异丙嗪合剂，采用肌肉注射，必要时加水合氯醛灌肠或口服。
(3)中草药以清热解毒、止咳化痰、平喘为主。一般病例用射干麻黄汤加减，苔黄、舌红等热象明显者用加味麻杏石甘汤。
(4)止咳化痰除中药煎剂外，可加溴己新或竹沥水。
(5)有明显代谢性酸中毒者，可于静脉点滴液中加适量碳酸氢钠，血钾降低者及时应用氯化钾。
(6)呼吸衰竭继续加重，一般措施难以控制，符合应用指征者，应用人工呼吸器。
饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
二、宝宝喘憋性肺炎的特点
典型的小儿流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同，有明显的喘憋和阵发性喘憋加重，但也可有些不同之处，例如小儿流行性喘憋性肺炎肺部炎症可能更重，年龄不仅小于2岁，2～4岁可占1/3，还有少数4岁以上患儿，关于发现小儿流行性喘憋性肺炎的流行，只要对小儿流行性喘憋性肺炎这一特殊类型肺炎有所认识，并不困难，发现流行的征兆如下：
1.暴发流行特点
在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿，喘憋肺炎较常年增加1倍以上。
2.喘憋特征
以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。
3.患儿特点
患儿多来自农村，2岁以上患儿占相当比例。
4.病情重
肺部炎症较一般毛细支气管炎为重，住院患儿中重型及极重型者较多。
与其他各种重症肺炎相鉴别，主要依靠实验室检查确诊。本病与毛细支气管是很相似，但后者无明显的暴发流行，发病年龄偏小，多为6个月以下幼婴，喘憋及肺部特征比流行性喘憋性肺炎轻，并发症较少，预后好。
三、宝宝喘憋性肺炎采用雾化吸入需要注意的问题
(1)乳清液或从初乳提取的分泌性IgA雾化吸入治疗。
(2)利巴韦林雾化吸入治疗。
(3)室内保持一定湿度和加强湿化气道，使痰液稀释，易于排出。痰液特别黏稠应用溴己新、竹沥水，中药效果不好者，还可用糜蛋白酶超声雾化吸入治疗，2～4次/天。
(4)如以氯丙嗪、异丙嗪缓解严重喘憋效果欠佳时，可加用氢化可的松每次5mg/kg静脉滴注，仍不缓解时可试用5%碳酸氢钠，缓慢静脉推注。也可试用酚妥拉明加间羟胺注射，或试用东莨菪碱注射。
(5)因口服液体困难、较长时间不能进食者应进行输液，缓缓静脉滴入。有脱水者，可按肺炎脱水方案补液。
(6)对心力衰竭或疑似心力衰竭病例，及时应用强心药，如毛花苷C或毒毛花苷K等。
(7)疑有继发细菌感染者，应用相应抗生素。
四、宝宝喘憋性肺炎的分型
本病根据症状轻重，可分为普通型、重型及极重型。
1.普通型
精神较好，呼吸急促，轻度鼻扇，无发绀，喘憋症状较轻且持续时间短。一般病程较短，预后良好。
2.重型
多有烦躁不安及嗜睡，呼吸急促，婴儿呼吸60次/分钟以上，心率160次/分钟以上，常伴有阵发性喘憋加重，出现鼻扇、三凹征及发绀，有的患儿可发现疑似心力衰竭。听诊有喘鸣音及较细密的中小水疱音，肝脏下界进行性下降。
3.极重型
小婴儿较多见，患儿阵发性喘憋不易缓解，呼吸非常急促，婴儿达70次/分钟以上，鼻扇、三凹征、发绀极其显著。在严重下呼吸道梗阻时，听不到呼吸音及水疱音。
多数患儿白细胞总数多正常或偏低，约半数病例在10×109/L以下，很少达20×109/L。分类中性和嗜酸性粒细胞不增高。尿液检查多为正常，部分病例有微量蛋白及少许白细胞。
