小儿窦性心动过缓的病因 如何治疗_小儿心动过缓

一、小儿窦性心动过缓的原因有哪些

　　小儿窦性心动过缓是指窦房结发出激动的频率低于正常的范围，为小常见心律失常，但多无症状，确切发病率不详。婴儿心率每分钟在100次以下，1～6岁每分钟80次以下，6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。

　　1.迷走神经张力过高多见于正常儿童，为迷走神经张力过高所致，主要表现在睡眠、屏气、胃显著扩张时。经常从事运动的年长儿童也可表现窦性心动过缓。咽部敏感的小儿用压舌板检查咽部时亦可出现窦性心动过缓。

　　2.病理情况少数见于病理情况，心脏疾病如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎，脑缺氧和颅内压增高，伤寒、流感等传染性疾病，黏液性水肿、甲状腺功能减低及高血钾等病症均可引起窦性心动过缓，应用β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、*等药物可引起窦性心动过缓。

　　3.心脏病手术后特别是心房手术后，易引起窦性心动过缓。

二、小儿窦性心动过缓的主要治疗

    1.异丙肾上腺素。主要用于急性期治疗，0.5～1mg加入10%葡萄糖液500ml中，根据心率和症状调整滴入速度，以无自常症状或心率：儿童>40次/min，婴幼儿>60次/min者为标准，不宜将心率提高到正常范围，以免加重心肌损害。

　　2.阿托品。可静脉滴注亦可口服，静脉推注0.01～0.03mg/kg，心率控制如上，常用于症状较轻或慢性患者，口服每次0.01～0.03mg/kg，3次/d。维持正常或稍低于正常心率范围。

　　3.山莨菪碱。用于症状较轻者，静脉推注用，剂量每次0.3～0.5mg/kg。余同上。

　　4.严重窦性心动过缓者。若上述治疗无效或不能改善者，需安装起搏器，防止发生心功能不全。

三、小儿窦性心动过缓的检查

　　小儿窦性心动过缓的检查

　　一般常规检查无异常，如并发于某些疾病之后，实验室检查随原发疾病不同而异。常规做胸片、超声心动图检查，其他视临床需要选择。心电图特点：

　　1.常规心电图（清醒和休息状态）

　　（1）窦性P波，Ⅰ、Ⅱ为直立波，aVR导联倒置。

　　（2）心率缓慢：<1岁<110次/min；1～3岁<90次/min；3～5岁<80次/min；5～10岁<70次/min；10岁以上<60次/min。

　　2.动态心电图特点（睡眠时）：<1岁<80次/min；2～6岁<60次/min；7～11岁<45次/min；12岁以上<40次/min；运动员可<30次/min。

　　小儿窦性心动过缓的诊断

　　诊断：

　　根据临床表现和心电图或动态心电图特点，窦性心动过缓的诊断无困难。

　　鉴别诊断：

　　1.病态窦房综合征：运动试验或窦房结功能激发试验，心率增快不及原有心率的20%～30%，考虑病态窦房结综合征，而窦性心动过缓可明显增快，但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。

　　2.窦房传导阻滞：窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后，心率可成倍增加，而窦性心动过缓逐渐加快。

　　3.房室传导阻滞：有时受阻P波重叠T波中，注意T波形态有无隐藏P波，可帮助诊断。

四、小儿窦性心动过缓食疗方法

　　一、患者适宜多吃什么：

　　饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

　　二、患者不宜吃什么：

　　应戒烟忌酒，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。大便干燥对心律失常患者来说非常不利。它使病人临厕努挣，烦躁不安，可以使腹压增高，大量血液回流心脏，造成心脏负担过重，而加重心律失常，诱发心力衰竭。对于有冠心病的病人，还可诱发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心脏破裂，导致死亡。因此，保持大便通畅，对心律失常患儿非常重要。

　　三、食疗方法：

　　①鲜蜜饮：取蜂蜜2～3匙，加温开水半杯，搅匀后饮用，每日2～3次。

　　②桃肉散：将核桃炒香后研末，睡前服20克，通便后改为10克。

　　③黑芝麻饮：黑芝麻适量，炒熟，每次1匙，用蜂蜜调，温开水冲服。