吸入性肺炎的发病原因 吸入性肺炎的治疗方法有哪些

一、吸入性肺炎的发病原因

　　临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等有时可误吸多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道 即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、Zenker食管憩室，食管下咽不能全部入胃，反流入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动 可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。

　　胃容物吸入后 由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实，吸入pH<1.5的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。

二、吸入性肺炎的治疗方法有哪些

　　在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，及时拍背，鼓励患者咳嗽；条件允许可应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。

　　在医院以外发生吸入性肺炎的患者，一般有厌氧菌感染，医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素，也可选择甲硝唑合用克林霉素。多数广谱抗生素对厌氧菌感染也有一定疗效。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素、亚胺培南、抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的患者可选用氨曲南加克林霉素。

　　下呼吸道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起（如溺水者，严重意识障碍患者可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等）。此类患者需立即行气管插管给予充分吸引。

三、吸入性肺炎的饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃膳食纤维类食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　芦荟芦荟酊是抗菌性很强的物质，能杀灭多种真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌，抑制和消灭病原体的发育繁殖，对肺炎患者具有一定的治疗作用。每天100-200克为宜，清蒸的吃。

　　花菜花菜属于膳食纤维类食物，含有丰富的类黄酮除了可以防止感染，还是最好的血管清洁剂。每天200-300克为宜。每日食用

　　牛奶牛奶富含有优质蛋白质和人体必需的多种矿物质元素，促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力。每天350-500毫升为宜。热饮，每日食用。

　　饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物，如猪油、羊油、奶油、鸡油、鸭油；2忌吃辛辣刺激的食物，如花椒、蒜苔、辣椒、生姜、芥末；3忌吃过甜的食物，如蜂蜜、白糖、饴糖、甜饮料。　　

　　鸭油鸭油具有滋养微生物的营养物质，容易使细菌等微生物大量繁殖，导致加重病情，不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物。

　　芥末芥末容易使支气管肺部组织收缩，容易导致吸入性肺炎的患者咳嗽、咳痰加重，不利于患者的痰液排出，不利于患者的恢复。宜吃舒张支气管的食物。

　　蜂蜜蜂蜜具有助湿生痰的作用，容易增加痰液，导致咳嗽症状加重，不易咳出等情况，导致病情加重，不利于患者的恢复。宜吃化痰的食物。

四、吸入性肺炎的临床表现症状

　　患者常有吸入诱因史迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。

　　胸部X线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野，右肺为多见。发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的X线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。

　　临床表现与诱发因素和机体的状态有关，吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳，食管，支气管瘘引起的吸入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急；神志不清者，吸入后常无明显症状，但于1～2h后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血，两肺可闻及湿啰音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。