宝宝口腔健康问题婴儿口腔保健法则

2017-05-19 来源：快问养生编辑部作者：赵小玉

一、婴儿口腔保健的法则

　　观念篇宝宝在长牙之前，都是靠吸吮乳汁、果汁或是各种流质的辅食，来获得营养和水分。这些流质食物，很容易附着于口腔周围的软组织黏膜上，例如上下嘴唇与牙齿之间、口腔底部黏膜、咽喉黏膜等。细菌的温床乳汁的营养价值特别高，若是长期滞留在口腔黏膜上，就会变成口腔内细菌生长的温床。一些感染可能造成宝宝口腔黏膜肿胀甚至出血，例如泡疹病毒等。可能伴随着一些类似感冒的症状，食欲也可能下降。口腔的症状，有时是在疑似感冒症状改善后才出现的。如果是牙齿已经萌发，肿胀的牙龈更易造成食物的残留，适当的清洁可以减缓牙龈发炎。由于发炎，清洁时可能会出血，可用湿的纱布或棉棒代替牙刷来清洁，若能尽量清洁干净，出血情形会获得改善。妈妈在喂食乳汁时，要防止过热，以避免增加宝宝的不适。一般这些症状会在1～2周改善，若症状持续则应再就医处理。用开水漱口喂宝宝喝奶或果汁时，爸妈要注意维护宝宝口腔的清洁。爸妈可以用喂奶后再喂些白开水，冲洗或冲淡附着于口腔黏膜上的食物，以降低口腔发生病毒感染的几率。纱布清口腔爸妈也可以用干净的纱布，缠在手指上蘸些开水，把宝宝舌头及牙龈处的奶渣擦拭干净，最好每次餐后清洁1次，而最少每次睡前要1次，包括午睡及晚上睡前。

　　长牙篇 1岁之前会长牙从宝宝出生开始，爸妈就要为宝宝清洁口腔。等到长出乳牙时，更要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作，才能维持口腔健康，预防奶瓶性龋齿的发生。时间许多宝宝大约在6～7个月大时，开始长出第1颗牙，到了1岁，通常已经长出6～8颗乳牙。不过，并非每个宝宝长牙的时间和顺序都一样，只要在1岁之前长出第1颗牙齿，就可以算是正常。征兆宝宝要长牙时，牙肉的地方会有一点鼓鼓的，甚至会有红肿的感觉。这是牙齿要突破牙肉表面的前兆。顺序一般而言，宝宝长出的第1颗牙，是在下颚正中间，称为“下颚正门齿”。每个宝宝的情况不一定相同，也有先长上颚门牙的宝宝，但大多还是先长出下颚门牙。在下颚正门齿长出后，会陆续长出下颚侧门齿、上颚正门齿、上颚侧门齿、后方臼齿，约3岁前会长齐20颗乳牙。不适当宝宝长出第1颗牙时，爸妈可能就会发现宝宝比以前更会流口水，还经常把东西放入嘴里咬。这时候的宝宝可能会有点不舒服，而且情绪也较容易起伏。爸妈可在清洁口腔时，顺便帮宝宝按摩牙肉，舒缓宝宝不舒服的感觉。但是，长牙时并不会高烧不退，或者有上呼吸道不适，例如咳嗽、流鼻水等症状。若有这类症状的发生，并非长牙引起的，一定要尽快就医治疗。奶嘴vs长牙也许有许多爸妈都有这样的疑虑，“吃奶嘴到底会不会影响牙齿的发育？”正确使用奶嘴的情况下，是不会影响宝宝牙齿发育的。有的宝宝因为吸吮奶嘴过于用力，而影响了前门牙的咬合，形成了“暴牙”。甚至有的太过用力，连整个齿槽骨（包围牙齿的骨头）也都变形。就算换成恒齿时，也是一样暴牙。如果宝宝常常把奶嘴吸坏，就要注意是不是有过于用力吸吮的问题。

　　看牙篇长牙前先看牙医很多爸妈都认为，宝宝还小，不需要刷牙，当然更不用说“看牙医”，而且牙齿又没有疼痛的问题，应该不需要多此一举吧。其实这是不对的。获得口腔信息第一次口腔检查的目的，是评估宝宝罹患口腔疾病的几率、规划口腔保健的计划以及决定日后回诊的频率等，所以第一次口腔检查应该是很轻松的，通过较简单的检查方式，获得宝宝口腔牙齿的健康信息，同时提供爸妈居家照顾的参考。建立良好口腔保健习惯龋齿通常是因为饮食习惯及清洁口腔习惯不佳。因此，宝宝长牙前看牙医，爸妈可以获得正确的观念，帮助宝宝建立良好的口腔清洁的习惯。爸妈也要有一口好牙有项研究指出，宝宝口中的细菌，约有70%与妈妈或照顾者相同。从这项研究可以得知，妈妈口中造成龋齿的细菌，可能会传递给宝宝，因此妈妈若有龋齿，宝宝龋齿的几率就会提升。爸妈或是照顾者若有龋齿，也应该要将龋齿治疗好。预防胜于治疗若是在口腔疾病发生后，才接受牙医专业的治疗与照顾，通常已经比较晚了。因此，在宝宝有长牙征兆时，就可以做第一次的口腔状况评估，同时可询问医师有关宝宝长牙以及清洁口腔的问题。

　　蛀牙篇奶瓶性龋齿很多婴儿有睡前喝奶的习惯。晚上睡眠时间长是细菌滋生、导致蛀牙好机会，因此当宝宝喝完奶后，一定要让宝宝刷完牙、清洁过口腔再上床睡觉，否则很容易造成“奶瓶性龋齿”。早期幼儿龋齿奶瓶性龋齿是一种相当严重的“早期幼儿龋齿”之一，而且并非一定使用奶瓶才会发生。这种早期幼儿龋齿，通常一开始最先发生在上颚前门牙，会有龋齿窝洞的产生，接着第一颗乳臼齿也有龋齿情形发生。脱钙现象是征兆宝宝的上颚前门牙，与嘴唇接触的齿面会先出现白斑，这是脱钙。接着，白斑会变成窝洞，而窝洞又因为食物的色素，而被染成棕黑色的外观。严重牙冠断裂若是继续恶化，就可能会发生牙冠断裂，宝宝的龋齿通常进行得相当快速，甚至有爸妈以为宝宝的牙齿就是这么短，其实是因为还来不及长就被蛀掉了！

　　清洁篇帮宝宝清洁口腔情境　选择光线充足的环境，才能清楚观察到宝宝口腔的每一个地方。为宝宝清洁口腔时，可对宝宝唱歌、讲话，让宝宝觉得清洁口腔是一件愉快的事。姿势　妈妈坐着，让宝宝头朝向妈妈，侧身平躺在妈妈的腿上，宝宝眼睛看着天花板，身体与妈妈平行或成90度皆可，妈妈从正上方看到宝宝口腔的每个部位。用具长牙前：纱布数块、开水一杯。长牙后：小牙刷（牙齿数量少量也可用纱布）、儿童用漱口水。步骤　长牙前： 1、将纱布裹在食指上，再以开水蘸湿纱布。 2、将裹纱布的食指伸入宝宝口腔。 3、擦拭舌头、牙龈和口腔黏膜。长牙后： 1、用牙刷蘸儿童用漱口水，使牙刷湿润。 2、以水平横向的方式，帮宝宝清洁乳牙。若宝宝不适应漱口水，一样可以用开水清洁或是稀释漱口水，让宝宝逐渐适应。医师提醒 1、口腔靠近鼻子方向的部位最容易被忽略，但却是最容易藏污纳垢之处，因此更要注意此处的清洁。 2、帮宝宝刷牙时，要注意牙齿的里面、外面、咬合面，依序清洁。特别是咬合面，因为高低不平，因此要有耐心慢慢旋转，才能清洁到最深处。 3、当乳牙一颗一颗长出，牙齿之间的接合面也需要清洁。可利用牙线清洁，但要特别提醒的是，同一牙缝有2颗牙的接合面，爸妈在为宝宝清洁时，必须分别紧贴2个接合面做清洁。 4、不建议使用盐水清洁，尚未证实盐水有杀菌效果，且若是宝宝的口腔有伤口，反而会有刺痛的感觉。 5、不建议使用牙膏，因为牙膏会产生泡沫，使爸妈无法看清楚宝宝口腔的每一处。从小就帮宝宝建立口腔清洁的习惯，保有一口洁白的好牙，相信长大后，必定能展露自信的微笑。

二、婴幼儿的口腔保健特点

　　“婴幼儿”专指学龄前的儿童时期，我国规定６岁为入学年龄。婴幼儿的特点有：①婴幼儿的大脑、智力不够发达，手的技能尚不健全，还不具备自觉实践口腔卫生的能力，刷牙需要家长帮助、指导、监督。②婴幼儿正处于生长发育阶段，加强营养具有重要意义，为人的一生打下良好的营养基础。③婴幼儿将要经历着乳牙萌出前期、乳牙萌出期、乳牙列完成期（大约2岁半左右，20颗乳牙全部萌出。④婴幼儿的龋病特点是一早二多，据上海市容1995年的调查，1岁组和6组的龋患率分别为8.33%或88.7%(世界卫生组织要求到2000年有50%的5-6岁的儿童不患龋)。要搞好婴幼儿的口腔保健，应做好以下几点：

　　(1)加强婴幼儿的营养首先要求喂母乳。母乳是婴儿最好的天然食品，它具有热量多、各种营养素适合婴儿的需要和消化能力，还有较多的酶和抗体，有利于婴儿消化、吸收、抵抗疾病。直接哺乳既方便又卫生经济。其次是喂奶的方法和时间也要注意。出生后3个月内，每隔3h喂奶一次，以后每隔4h一次，不要一见婴儿哭闹，就将奶头或者空的橡皮奶头塞进婴儿口内来哄婴儿，因为前者可便婴儿连续吸吮，既消耗体力，又因口部肌肉不断收缩，使颌骨发育受限；后者不断吸入大量空气，而且会压迫上腭，使上腭变得过多过窄，甚至会引起牙龈发炎。另外还要注意哺乳姿势、左右轮换喂奶，以免影响婴儿颌面部的生长发育。因长期使用含糖的奶瓶喂奶，特别是睡觉时给予，睡着时还含在口内，易引起乳切牙和第一乳牙患龋，有人称此为“奶瓶龋”，最后一点，应尽早地让幼儿练习咀嚼，因为咀嚼是对颌骨的生理性刺激，可以促进骨头生长，锻炼肌肉的功能。

　　(2)帮助婴幼儿搞好口腔卫生要求家长做到一早、二帮、三教育，在婴儿乳牙未萌出前就开始搞口腔卫生，最好在哺乳后和每天晚上，由母亲用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和腭部。并注意在进食后给少量温开水，用以清洁口腔。3岁时就要教会儿童自己刷牙，并给予指导、监督，培养良好的口腔卫生习惯。

　　(3)定期口腔健康检查，尽早预防龋病。要求每隔半年给婴儿进行一次定期口腔健康检查，随时发现问题，及时处理，以利于婴幼儿的健康成长。为了尽早预防龋病，最好用氟滴剂给婴儿补充氟化物，可将氟滴剂滴入婴幼儿的口内，也可将氟滴剂加入食物中吃下；3岁以后就可服用氟片，和用含低浓度的牙膏刷牙。氟滴、氟片的补充剂量应由牙科医生开处方，或在幼儿园集体使用。3-4岁时可去医院将上、下第一、二乳磨牙的面，用窝沟封闭剂涂布，以达到防龋的目的。

三、宝宝口腔的问题

　　一、宝宝舌苔泛黄

　　正常宝宝的舌象应该是舌体柔软、活动自如、颜色淡红，舌面有干湿适中的薄苔。一旦身体有了问题，舌质和舌苔就会第一时间相应地发生改变。如果宝宝的小舌头上有一层厚厚的黄白色垢物，黏黏厚厚，不易刮去，同时口中又有一种酸臭气味，这种情况很可能是由脾胃湿热或肠胃积滞所致。

　　肠胃积滞在民间也叫“积食”。主要是因为宝宝平时饮食过量，或进食油腻食物过多，而脾胃消化功能又差，所以出现积滞。当宝宝舌苔泛黄时，饮食要相对清淡些，多食用易于消化的食品，如一些消食的药物或山楂，必要时要向医生咨询。脾湿热则是宝宝上火的表现。对于脾胃湿热的宝宝可以选用清热利湿的食物来调理，如白萝卜、西红柿或薏仁煮粥，水果可选用山楂、梨等。同时多给宝宝喝水。

　　二、宝宝唇色发白

　　由于嘴唇的表皮很薄，所以能完全反映出血液的颜色。若是宝宝唇色变浅，表示血红素不足。若是宝宝嘴唇过白，则表示有贫血的可能。如果宝宝还同时伴有指甲苍白的症状，则贫血可能性极大。一般来说，贫血的人由于血液内红细胞与血红蛋白含量低于正常值，不仅唇色白，而且眼睑发白，面色苍白，指甲发白，并且都白得没有光泽。造成宝宝贫血的主要原因是宝宝偏食。家长平时要多给宝宝吃胡萝卜、菠菜、西红柿、猕猴桃这类蔬果和鸡肝、猪肝、黑芝麻等食物。

　　提醒：如果是初生婴儿，嘴唇发白则可能吃奶导致。因为宝宝的皮肤异常娇嫩，吃奶以后，长时间乳汁浸泡会让嘴唇皮肤变白。这种情况家长不必在意，吃奶过后不久此症状就会自然消失。

　　三、宝宝嘴唇破裂

　　爸爸妈妈很容易把孩子的嘴唇破裂情况当成“上火”情况对待，事实上，宝宝嘴唇破裂的原因是很多的，而最主要原因是宝宝有口角炎。这种情况在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说“上火”，在孩子饮食搭配不好或有偏食习惯，或在慢性腹泻痢疾时较常发生。宝宝在冬天易得此病，因为冬季气候比较干燥，蔬菜、水果相对吃得少些，常有维生素C和B2的缺乏，引起口角发干而皲裂。

　　提醒：宝宝嘴唇干燥，就喜欢用舌头去舐它，这样能使嘴唇和口角区潮润些，得到一时的舒服。但是，唾液碰到干燥空气很快地被蒸发，这样不但不能解决嘴唇干燥的问题，相反会将唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角的炎症。

　　四、宝宝口腔有溃疡

　　刚满三个月的小雪是个奶瓶宝宝，一次能吃160ml的牛奶。小雪现在已经口水连连了，妈妈惊喜不已，以为宝宝要出牙了。可这种情况持续了一个多月后，也没看到牙床有什么动静，倒是吃奶量明显减少到120ml，脾气也大了起来。直到小雪出现发烧现象后，妈妈才赶紧带着宝宝去社区医疗所问诊，医生说宝宝得了口腔溃疡。没长牙的宝宝竟然也有口腔问题?

　　宝宝口腔溃疡的原因

　　宝宝口腔溃疡的原因有很多，比较常见的有以下几类：

　　口疮——比较常见，但是病因不一。有的是因为口腔黏膜有不明显的伤口造成的，有的是因为压力过大造成的，还有的是因为食物中缺少维生素B。初期口腔黏膜会有灼烧感，接着会发红，并形成许多小溃疡，相当疼痛。常见部位在舌侧黏膜、口腔底部和舌头部位。

　　手足口病——这种病多数发病于于5岁以下幼儿，具有流行性。患病后口腔损害遍布于唇，颊、舌、腭等处，为很多小水疱，极易破裂，破后形成多个小溃疡，除口腔部位外，在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱，所以称之为手足口病。

　　药物过敏——特殊体质的宝宝可能会因为药物或感染等不明原因，而让宝宝身上出现靶形红斑，眼睛、嘴唇、口腔，生殖泌尿道均有发炎、溃烂的情况。

　　提醒：有些家长对宝宝口腔溃疡没有引起足够的重视，自己去药店买一些锡类散、西瓜霜喷剂等药物来治疗，这样的行为是很不恰当的。小编建议家长要及时去医院就诊，在医生在指引下用药。

　　五、宝宝口臭

　　宝宝口臭有可能是由于口腔的疾病造成的，如牙龈炎、口腔溃疡、牙周为或口腔卫生不良等，但也有可能是身体有其它的疾病。如果宝宝有咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、胃炎、胃溃疡、气管炎、糠尿病等疾病，可能导致宝宝的口臭情况发生。在这些情况下，患者不仅有口气异常，而且尚有口干、口渴、舌体肥厚、粘膜色泽改变等口腔症状。所以家长不能忽略宝宝“口臭”这个小毛病，它可能反映了身体其它部位的疾病。宝宝有口腔疾病，有些家长并不当回事。小编在这里提醒大家，口腔的健康是宝宝健康的一面镜子，如果发现宝宝口腔有异样，应该要及时诊治，以免错过了最佳治疗时间。