孕妇必须做检查有哪些 孕期血液检测

一、孕期必做的3大血液检查

　　孕12周，常规血液检查

　　假如你刚怀孕不久，那么在首次血常规检查出现贫血，是很正常的。

　　很多准妈妈在怀孕前因月经失血，造成怀孕后体内存贮量不足;而胎盘和胎儿的发育都需要增加血液量，以至铁的供给量要达到孕前的2倍;加上孕妇怀孕后胃酸减低也影响了饮食中铁的吸收，而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁。以上多种因素均使孕妇容易发生“缺铁性贫血”。

　　【缺铁性贫血】

　　缺铁性贫血是孕期最常见的贫血，有的准妈咪在孕初期就出现，而在孕5-6个月更甚。

　　若是缺铁情形持续恶化，影响红血球制造而导致贫血与血氧的供应不足，会产生疲倦、晕眩、呼吸急促、脸色苍白等现象，并且缺乏体力，运动耐力降低、免疫力亦会下降。

　　注意：一般而言，未怀孕妇女每日约需要15mg的铁质，而孕妈咪每天约需要27mg的铁质，不过，若是孕妈咪本身的血红素低、怀有双胞胎或多胞胎，以及怀孕期间未规则补充铁质，其每日铁质的需求要提高至60-100mg。

　　以整个孕期来说，怀孕期间前4个月铁质需求较少，这期间还不需要额外补充，可能会使孕妇恶心、呕吐的情形加重，怀孕4个月后，每日建议补充量为27-30mg。

　　孕12周，地中海型贫血检查

　　地中海型贫血是基因缺陷造成血红素合成缺失的一种血液疾病，又称为海洋性贫血，可分为甲型、乙型两种。

　　【地中海贫血】

　　甲型：建议终止妊娠。如果孕妇患有甲型地中海型贫血，严重时可能会出现子痫前症、子痫症、前置胎盘，而造成孕妇产前或产后大出血。至于对腹中胎儿，则会产生很严重的溶血、贫血及组织缺氧，约20周时，胎儿就会有肝脾肿大、胸腔积水及水肿情形发生，导致怀孕后期胎死腹中，或出生不久就因肺部发育不良及严重贫血缺氧而死亡，因此，医师多会建议终止妊娠。

　　乙型：胎儿不会有异常。如果孕妇患有乙型地中海型贫血，那么胎儿在母体内不会有异常，通常要等到宝宝出生6个月后，出现发育不良、贫血等症状，才会被医师诊断发现。患有乙型地中海型贫血的小孩，通常要靠长期输血才能维持生命，目前虽然可利用骨髓移植、脐带血干细胞治疗，但费用高且成功率约50%。根据统计，怀孕妇女患有地中海型贫血的比例为1/300-1/500，而此疾病最怕夫妻双方为同一型的地中海贫血，因为有1/4的机会可能产生胎死腹中或出生后发生严重贫血的现象，需要长期输血。

　　注意：地中海贫血已列为产前检查的重要项目，有些孕妈咪甚至会合并缺铁性贫血，若产检中发现红血球(MCV)小于80，则建议丈夫也需要做MCV检查，若丈夫的MCV值也小于80，则夫妻双方须进一步检查是否为同一型的地中海贫血。

　　不过妈咪也不要过于担心，目前台湾地区约有6%的带因者，其中4%是甲型带因者，2%属乙型带因者。多数病患属不会产生任何症状或对身体没有影响的甲型带因者，只有极少数患者是属于乙型带因者。

　　孕16周，ABO溶血第一次检查;孕28周，ABO溶血第二次检查

　　ABO血型系统共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四种，ABO血型不合溶血病主要是发生在母亲是“O”型，胎儿是“A”型或“B”型者。如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，建议孕前或怀孕初期就最好做检查。

　　【ABO溶血】

　　准妈咪应该在产前检查血型，及早地了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外，还应对O型血的孕妇进行抗体效价的测定。

　　检查时间为：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2-4星期复查1次。

　　注意：B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

　　当然O型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且ABO型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理，预后都是相当好的。

二、孕期超声检查3次左右

　　B超检查：孕期3次左右，不宜超过5次

　　检查目的：直观监控宝宝的发育，排除体表畸形和内脏发育不良

　　孕期准妈妈一般会接受3—4次B超，正常情况下，接受B超检查的最佳时机是在孕期20—24周，也就是最重要的排畸彩超。大多数的胎儿可能发生的问题都可以在此期间被认出。它可以看到胎儿的躯体，头部，胎心跳动，胎盘，羊毛和脐带等，可以发现胎儿是否存活，是否多胎，甚至还能鉴定胎儿是否畸形。

　　第1次B超：孕12—16周

　　可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿的大小及其发育情况等。常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周。

　　第2次B超：孕20—24周

　　此时可以了解胎儿的发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量又进一步的了解。

　　第三次B超：孕37—40周

　　这一阶段的B超可以帮助准妈妈观察胎儿胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估，做好产前的各种准备，所以这次B超是非常重要的。

三、孕期糖尿病筛查试验

　　糖尿病筛查试验：孕24—28周

　　检查目的：血糖监控，避免高血糖的危险

　　由于怀孕时激素的变化，产妇可能患上糖尿病的机会增加。怀孕时的高血糖会导致胎儿过大。足月巨大儿必须行剖腹产才能分娩。糖尿病还可能导致死胎或畸形。如果发现得早，糖尿病可以很容易地通过控制饮食或是注射胰岛素控制。在24-28周，你要做一个糖尿病筛查试验。医生会让你喝下含50克葡萄糖的糖水，喝完后1小时抽血检测血液里的血糖值。

　　检查结果：

　　如果≥7。8毫摩/升(或140毫克/分升)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克或100克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

　　编辑提醒：

　　1、 糖筛抽血前3天按正常饮食，不需节食，以免影响检查结果。

　　2、 检查前一天最好以吃清淡的素食为主，米饭也最好少吃。晚上8点后停止进食。

　　3、从喝完葡萄糖水开始记时1小时，然后抽血，抽完静脉血后方可进食。

　　成了“糖妈妈”怎么办?

　　第一步：饮食调整+运动

　　一般情况下，医生会建议你看营养门诊，这些门诊有些是产科医生看，有些是营养科的医生看。按照正常的饮食结构把能量供给婴儿，在这种情况下看血糖水平是否控制得好。

　　饮食控制标准：

　　既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。

　　运动疗法：

　　运动量不宜太大，可采用散步等形式，一般使心率保持在每分钟120次以内，时间一般在20—30分钟。

　　第二步：胰岛素治疗

　　饮食控制3—5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)：包括0点、三餐前半小时及餐后2小时血糖水平和相应尿酮体。

　　如果依靠饮食调整和运动，仍然不能很好地控制血糖，就要通过注射胰岛素来控制病情。大约15%患有妊娠期糖尿病的准妈妈需要胰岛素注射。这必须在医生指导下进行，因此，需要注射胰岛素的准妈妈可能就要住院治疗了。

四、孕期唐氏筛查

　　唐氏筛查：孕15—20周

　　检查目的：排除先天缺陷

　　唐氏筛查是用一种简便，经济，对胎儿无损伤的方法查找出孕妇中怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型是严重先天智力障碍的主要原因之一，每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。

　　你会在怀孕第14—20周之间进行检查。医生要抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促进腺激素的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，较高水平的α-胎甲球蛋白与开放性的神经管畸形相关联，当妇女35岁或以上时，这一检查能发现约80%的唐氏综合症、18三体症、神经管畸形的胎儿。

　　编辑提醒：

　　1、 唐氏筛查的最佳时间是15—20周，错过时间检查结果就不准确了。因此准妈妈要注意按时检查。另外，检查前注意空腹，建议早上提前到医院挂号准备。

　　2、 唐氏筛查并非唐氏综合症的最终诊断，只是筛选出风险较大的人群，最终只有羊水穿刺和绒毛检查结果才能作为最终的诊断。