导致窦性心动过缓是什么原因 窦性心动过缓容易与哪些疾病混淆

一、导致窦性心动过缓的原因

　　1、迷走神经兴奋

　　大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

　　2、窦房结功能受损

　　指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

　　3、急性心肌梗死

　　窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）。

　　4、心外因素

　　心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。

二、窦性心动过缓的心律失常怎么样治疗

　　心律失常的症状还可出现窦性心动过缓，这种心律与心动过速相反，心率过慢，低于60次/分，严重影响心律失常患者的心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，阻塞性 黄疸 ，洋地黄等药物中毒。

　　1、窦房结的自律频率过低会导致心率过慢，如果心率减低至每分钟60次，就称为窦性心动过缓。引起窦性心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。大部分无症状的窦性心动过缓患者是不需要治疗的。而一些严重的心律失常患者需要植入心脏起搏器治疗。

　　2、许多健壮的男性、重体力劳动者、体育运动员静息心率在每分钟60次/分以下，虽然心跳次数减少了，但心脏每次排出的血量要比一般人多，因此并不会出现缺血的症状。这种窦性心动过缓属于生理性范畴，不会影响患者的健康，因此也无需治疗。有些窦性心动过缓是由于炎症、心肌缺血、窦房结功能减退、甲减、垂体功能低下、颅内压增高、老年退行性病变等病理因素而影响到窦房结功能，导致心率降低。

　　3、对于窦性心动过缓，但心率仍在每分钟50次以上，且没有任何症状者，患者无需治疗，一般也不会影响生活。如果患者心率下降至每分钟40次以下，并出现各种症状，就需要立即应用阿托品、*、异丙肾上腺素等药物提高心率。病态窦房节综合征引起的心动过缓，且出现窦性停搏和晕厥者，需要考虑植入永久性心脏起搏器治疗。

三、中医如何预防心律失常

　　(1)保持心情愉快，避免七情内伤

　　中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用，但七情太过，超过人体自身调节的范围，则脏腑气血功能紊乱，而导致疾病。七情之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、惧怕、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。经常保持心情愉快，则可避免情志为害，减少发病。故应做到豁达乐观、清心寡欲、怡情悦志，以修身养性使心境平和。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

　　(2)选择适当的居住环境

　　人与自然是有机的统一体，生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行，促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有洁净的水源，新鲜的空气，充沛的阳光，良好的植被，保证室内采光合理，通风良好,物品摆放整洁。

　　(3)有合理的起居作息

　　起居有常是养生的基本要求，要保证一定的休息和睡眠，注意劳逸结合。只有做到起卧有时，生活规律，才能最大限度地调养神气，提高适应环境的能力。衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜，并把握适度，衣着应宽松，质地宜柔软，使其具有防护、保健作用。并注意寒暑变化，防止外邪侵袭。

　　(4)劳逸适度

　　劳逸适度是保证机体气机通畅，血脉调达，五脏安和的重要环节。贪逸无度，过度劳累，均可导致气血运行不畅通而致病。轻症患者可进行适当的体力活动，要量力而行，避免剧烈活动及高强度锻炼。重症患者不应过度劳累，应卧床休息，或适度做保健活动。

　　(5)饮食适宜

　　饮食要全面调配，因人而宜，五味调合，营养全面。就餐注重定时、定量、卫生，少食多餐，注重避免过度油腻肥甘、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品，如小米、大枣、莲子、山药、红糖、龙眼、胡桃等。同时戒烟限酒。

四、窦性心动过缓容易与什么疾病混淆

　　1.二度窦房阻滞 当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后（可做蹲下、起来运动），窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系；而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。

　　2.未下传的房性期前收缩二联律 未下传的房性期前收缩p′波，一般是较易识别的。值当p′波重叠于t波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：

　　（1）仔细观察可发现tp′混合波与其他t波的形态是不同的。

　　（2）可从t波低平的导联上寻找未下传的p′波。

　　（3）心电图描记时可加大电压（增益）：走纸速度增至50～100ms，重叠于t波的p′波可显露。

　　3. 2∶1房室传导阻滞 2∶1房室传导阻滞时，由于未下传的p波可重叠于t波中，t波形态发生增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化，或者误为此p波为u波而被忽略，而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。

　　（1）仔细观察可发现tp混合波与其他t波的形态是不同的：

　　（2）心电图描记时可加大电压（增益），走纸速度增至50～100ms，重叠于t波的p波可显露。

　　（3）注射阿托品或改变心率后，则重叠于t波中的p波可显露，并可与u波相区别。

　　4.房性逸搏心律 房性逸搏心律较少见，其p′波形态与窦性心律的p波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其p′波与窦性p波在形态上不易区别。其鉴别点为：

　　（1）房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

　　（2）房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。