孕妇甲状腺检查5个项目 怀孕期间为什么要检查甲状腺功能

一、孕妇甲状腺检查5个项目有哪些

　　1.血清促甲状腺素和甲状腺激素

　　所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。

　　2.血清降钙素水平的测定

　　有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。

　　3.甲状腺超声检查

　　高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查。

　　4.甲状腺核素显像

　　对甲状腺结节的诊断敏感性并不强，但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占结节的10%，“冷结节”占结节的80%。“热结节”中99%为良性的，恶性者极为罕见。甲状腺结节及结节囊性变或甲状腺囊肿相对于正常甲状腺组织均为低功能，甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分结节的良、恶性。

　　5.FNAC检查

　　是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。对甲状腺结节诊断的敏感性达83%，特异性达92%，准确性达95%。FNAC检查方法的应用降低了甲状腺结节的手术儿率，使手术证实的恶性甲状腺肿瘤的发现率提高2~3倍，也减少了甲状腺结节的治疗费用。怀疑结节恶性变者均应进行FNAC检查。术前FNAC检查有助手术前明确癌症的细胞学类型，确定正确的手术方案。对FNAC获得的甲状腺囊肿内液进行乳酸脱氢酶同工酶和甲状腺球蛋白测定有助于良性与恶性囊肿性结节的鉴别。

二、怀孕期间检查甲状腺功能的作用

　　1、准妈妈要做很多检查，甲状腺检查就是其中的一种，如果甲状腺激素不足，就会使胎儿脑发育不良，如果甲状腺激素过多，会导致流产、早产、胎盘早剥等发生率增加。

　　2、孕期保健是关键，准妈妈应该做好孕期的每一项检查，这样才能确保优生优育。甲状腺激素对孩子智力发育非常重要，如果甲状腺激素不足(甲减)，就会使胎儿脑发育不良，导致神经系统发育障碍，严重者可发生克汀病(呆小症)。如果甲状腺激素过多(甲亢)，会导致流产、早产、胎盘早剥等发生率增加。对于准妈妈则会出现妊高征、充血性心力衰竭、甲亢危象、感染及孕妇产后甲状腺功能紊乱(PPTD)等。

　　3、引起胎儿甲减主要有两个原因：

　　一是母亲的原因。母体甲状腺功能不全多是由碘缺乏引起，其次女性自身免疫甲状腺炎会使甲状腺激素供给不足。

　　二是孩子自身的原因，即先天性甲状腺功能减退。甲亢则与遗传、食物中碘的含量、工作劳累、情绪压抑和压力过大等有关。

　　4、胎儿自身甲状腺在妊娠20周以前尚未形成，其生长发育需要的甲状腺激素主要依赖母体，这个阶段是胎儿脑发育的重要时期，而此阶段母体甲状腺激素缺乏引起的胎儿神经发育损伤又往往无法补救。因此，准妈妈们在妊娠期尤其是孕早期应定期进行甲状腺功能检查。对于甲减的女性，一定在甲状腺功能正常或在足够甲状腺激素替代的情况下才能怀孕。目前替代性治疗的药物主要是左甲状腺素钠片(L-T4)。

　　5、妊娠伴甲亢孕妇自发性流产比率比正常人高两倍左右，建议患甲亢的女性控制病情后再准备孕。一旦妊娠后才发现病症且比较严重，最好在胎儿4-6个月内手术切除甲状腺。中华医学会内分泌学、围产医学分会在《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》中提出孕期常用的甲状腺检测指标为TSH(促甲状腺激素)、FT4(游离甲状腺激素)和TPO(甲状腺过氧化物酶抗体)，能准确地了解准妈妈的的甲状腺功能是否正常。

　　6、为了胎儿能够健康地发育，准妈妈要做很多检查，甲状腺检查就是其中的一种，对于胎儿的智力发育起着很重要的作用。每项检查都完成，宝宝的健康就不会落跑。

三、孕妇应该怎么样自测甲减

　　甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者是男性患者的6到10倍，而更多的公众对甲减则知之甚少。专家表示，甲减可危及全身各组织和器官，严重的还会导致心功能异常、不育等，女性甲减患者在妊娠期间，如果不能早期诊断和治疗，不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良事件，更会影像到后代的智力发育。

　　怀孕女性更容易发生甲减，目前推荐通过采集血样测定tsh来筛查甲状腺功能减退症，在年龄超过40岁的女性中这一点尤为重要，这是因为绝经期和绝经期后甲减更常见。另外，专家提醒说，怀孕女性比普通人更容易发生甲减，在妊娠早期进行甲减筛查不仅有利于防止母亲出现健康问题，也有利于预防后代发生健康问题。在分娩6个月内的女性如果出现了可能是甲状腺功能减退的症状，就必须要检查并排除自己患有甲减。

　　因为产后甲状腺炎可能在这个时间内发生并导致甲状腺功能异常，通常可能是先发生短暂的甲状腺功能亢进，然后发生甲减。尽管产后甲减通常为一过性的，但仍然有高达25%的患者可能会发展成为永久性的甲减，需要甲状腺急速的替代治疗。那么如何知道自己需要做检查，来确实有没有患上甲状腺功能减退症。以下列出几项甲减典型症状，方便孕妇自测甲减，如果你有下面所说的症状，建议到医院进行正规排查：

　　1.感到乏力，常常睡觉，体力和精力都很不足。

　　2.大脑不好使，思维迷迷糊糊的，注意力很难集中，记性力差。

　　3.身体的每个部分，包括肠道功能和代谢水平，运转得慢，体重增加。

四、孕妇甲状腺功能亢进可致胎儿畸形

　　据有关研究表明，甲状腺功能减退的女性患者，在妊娠期间如果不能得到早期诊断和及时治疗，不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良生产事件，还会影响到后代的智力发育。而甲状腺功能亢进，则可致胎儿畸形。

　　孕期甲减会导致早产

　　怀孕的女性中，大约有5%患有甲状腺功能减退，疾病的表现有疲乏、易困倦、软弱无力、怕冷、记忆力减退、抑郁、便秘等，其中许多症状常被误认为是妊娠时身体和情绪的正常反应。

　　据内分泌科专家介绍，怀孕期间的甲减如果没有得到治疗是非常危险的。因为甲减会增加早产的危险性，引起后代智力和生长发育异常。甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫内壁脱离，威胁到母亲和胎儿的生命。

　　专家说，治疗甲减对母亲和后代的健康至关重要。患有甲减的孕妇应当进行频繁的甲状腺激素水平监测，并在医生指导下使用药物调节甲状腺水平。

　　孕期甲亢可致胎儿畸形

　　“怀孕期间甲状腺功能亢进很罕见，但是如果没有得到很好的治疗，将会对母亲和胎儿造成严重危害。”造成危害的并发症包括流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿身体缺陷等严重并发症。

　　怀孕期间的许多正常变化与甲亢的临床表现相似，如怕热多汗、恶心呕吐、心跳加快、紧张、焦虑、爱生气等。时主任提醒，如果怀孕期间孕妇心跳超过100次/分，并且体重下降，一定要立即到医院就诊以排除甲亢。

　　与甲状腺功能减退相反，甲亢患者的治疗目的是降低血液中甲状腺激素水平。怀孕期间可以应用抗甲状腺药物，但用量要尽可能小。如果患者对药物过敏或治疗的剂量过大，都可能损伤胎儿甲状腺功能，因此在医生指导下合理用药非常重要。