小儿尿失禁该如何预防 如何诊断小儿尿失禁

一、小儿尿失禁的预防措施是什么

　　1)要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

　　2)防止尿道感染。养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

　　3)保持有规律的性生活。研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

　　4)加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

　　5)妇女生小孩后要注意休息，不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～10分钟。平时不要憋尿，还要注意减肥，如果有产伤要及时修复。

　　6)饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

　　7)早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。

二、引起小儿尿失禁的原因有哪些

　　1.睡眠觉醒功能障碍 睡眠觉醒功能发育迟缓、睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒，发生骶部神经反射性排尿。

　　2.膀胱发育延迟、功能异常 不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。膀胱内脏神经功能紊乱，逼尿肌不稳定，严重者导至昼夜尿频尿急尿失禁，即膀胱过度活动症。

　　3.内分泌因素 抗利尿激素(ADH)分泌减少，正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5)，尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3-4:1)，部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。

　　4.先天性脊柱裂 骶椎隐裂者普遍存在骶神经兴奋性降低，上传功能障碍，导致膀胱充盈信息不能有效激发骶神经兴奋并将此兴奋信息及时上传至中枢。脊柱裂者甚至会阴部的痛觉也不能上传，脊柱裂如失去早期手术的机会，将终身遗尿。

三、小儿尿失禁治疗方法都是什么

　　第一，遗尿症警报。

　　遗尿警报被认为是长期治疗尿床的最佳形式。这通常是首选的一种名为去氨加压素药物的使用。一种遗尿报警器包括一个微小的传感器和报警。该传感器连接到您的孩子的内衣和睡衣上的报警磨损。如果传感器就会变得潮湿，它设置了警钟。振动报警器也可提供。随着时间的推移，一遗尿报警器可以帮助您的孩子承认自己的膀胱已满，现在是时候起床去厕所。你或许可以借用你的遗尿顾问一遗尿报警。用于改善儿童尿控。遗尿报警通常建议3至5个月。经过连续14干液体摄入量与正常晚，鼓励孩子多喝水，以培养他们的膀胱液体。有证据表明，膀胱训练，以应付额外的流体有助于减少尿床回来的机会。起初，训练过程中可能会导致进一步的尿床，所以一定要确保你的孩子知道这样的期望。经过连续14天的增加液体摄入量与干燥的夜晚，你的孩子能停止使用遗尿报警。如果再次出现尿床后已停止使用报警，开始使用它了。

　　遗尿报警不建议，如果：孩子共用一床，或者超过一个家庭的孩子正在接受治疗的同时，孩子的父母或照顾者无法提供适当的支持。

　　第二，去氨加压素。

　　去氨加压素，有时规定对待尿床。它通常是口服（片剂形式），并且只作为短期治疗建议。在某些情况下，考虑去氨加压素是一种比使用遗尿症治疗尿床报警更实际的形式。一个短期课程的去氨加压素可为您的孩子到指定他们需要花费一些晚上离开家里，例如如果他们去度假在一个学校或旅行。去氨加压素工程通过减少尿量，您的孩子产生，需要通过在夜间。如果您的孩子去氨加压素规定，重要的是，他们遵循的液体摄入量的建议，以避免与流体超载。你的家庭医生或遗尿顾问将能够提醒您这一情况。在尿床在使用遗尿报警罕见的情况下是不可能的，或已被证明是无效的，是去氨加压素，长期使用可能被推荐。例如，长期使用的药物可能有助于减少在那里的情况是导致儿童尿床的频率显着压力。但是，由于您的孩子可能成为与流体和发展低钠血症，密切监测和精心管理超负荷，如果去氨加压素长期课程规定的要求。低钠血症是一种由钠水平低造成的危险（盐作为一个喝太多液体导致血）的条件。

　　第三，联合治疗。

　　如果您的孩子的尿床并不试图改善后，如个别遗尿报警和去氨加压素治疗，治疗相结合的，可以推荐。但是，没有证据证实是否结合治疗产生一个更有效的成果。

　　第四，其他药物。

　　三环类抗抑郁药如丙咪嗪，不建议，因为这可能导致非常严重的副作用。奥昔布宁也是不建议，因为它已被认为是治疗尿床不是膀胱不稳定造成的无效。

四、小儿尿失禁做哪些检查

　　尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

　　①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

　　②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

　　③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

　　④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

　　⑤闭合尿道压力图。

　　⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

　　⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。