剖宫产手术的整个过程 剖宫产的利与弊解析

一、剖宫产手术的5大步骤

　　第一步：麻醉和消毒

　　剖宫产手术采用的是硬膜外麻醉方法。打麻醉时，产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，并尽量保持不动。麻醉过后，孕妈仍是清醒的，只是肚脐以下的部位没有了感觉。麻醉生效后，医生就会给消毒腹部。

　　第二步：切开腹壁和子宫

　　医生先切开腹壁，打开腹腔后，把手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及粘连情况。然后切开子宫，切口分横向切口和纵向切口。纵向切口出血量比较少，可使胎儿更快地分娩，但不利于母亲再次怀孕时顺产，且会增加第二胎时子宫破裂的风险，所以通常会选择横切口。

　　第三步：拉出胎儿

　　子宫切开后，主刀医生把手伸入到子宫里，托住胎儿的头，然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下，大多数情况下，宝宝的头就可以顺利地娩出来了。

　　第四步：清理胎儿

　　宝宝的头娩出后，医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液，然后将宝宝的身体逐渐娩出。等宝宝娩出后，再将脐带夹住剪断，小宝宝正式来到这个世界啦。

　　第五步：娩出胎盘、缝合子宫和腹壁

　　在胎盘娩出后，医生会依次缝合子宫和腹部，剖宫产手术就完成啦!一般在术手1、2个星期伤口便会愈合。

二、剖宫产可能引起的6种并发症

　　1、子宫內膜炎

　　子宫内膜炎是剖腹产手术常见并发症之一。产妇分娩过程中，阴道检测次数或者手术中阴道出血较多容易引起细菌感染，子宫内膜炎就是细菌感染造成的。

　　2、切口合并症

　　伤口由于细菌感难以愈合甚至裂开，这种情况就是“切口合并症”。女性患有糖尿病、贫血等疾病都可能造成切口合并症。除产妇自身疾病外，切口缝合技术甚至缝线的材质等都可能造成伤口感染，引发切口合并症。

　　3、泌尿系统并发症

　　剖腹产手术时，女性需安装导尿管，导尿管很可能会让女性面临尿路被病菌感染的风险，泌尿系统就容易出现并发症。

　　4、胃肠道合并症

　　为保证手术顺利进行，一般情况，剖腹产手术前会给产妇注射麻醉剂，手术之后也会给产妇使用止痛剂缓解伤口疼痛。麻醉剂、止痛药的使用可能致使产妇肠道麻痹，影响肠道蠕动。通常情况下，还会伴随恶心、呕吐、腹胀等症状出现。在24小时以后症状会消退，如果超过24小时，这些症状仍然存在甚至加重，有可能发生肠道阻塞，需及时就诊。

　　5、血栓性栓塞异常

　　肥胖、高龄、多胎产妇在怀孕末期或分娩后容易出现静脉血栓，剖腹产也很容易造成产妇血栓静脉炎。

　　6、败血症致盆腔血栓静脉炎

　　子宫内膜发炎或者伤口感染易导致盆腔血栓性静脉炎和败血症，对于顺产者来说，一般不会发病，但剖腹产发病率相对较高。

三、14种情况准妈妈需要选择剖宫产

　　1、胎儿窘迫可选择剖腹产手术：这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。

　　2、胎儿过大选择剖腹产手术：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

　　3、骨盆过小选择剖腹产手术：有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。

　　4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式、面先露产式、枕横位等。

　　5、轻度妊娠高血压综合症：患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。

　　6、自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。

　　7、胎儿未成熟选择剖腹产手术：未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5?磅，可能不能承受自然分娩的压力。

　　8、胎儿体积比实际月份小选择剖腹产手术：不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小。

　　9、前置胎盘：又称低位胎盘若是胎盘附着在子宫部位过低会导致出血以及阻挡了胎儿出生通道。

　　10、胎盘剥离：通常胎盘剥离是由高血压或创伤所引起而导致阴道出血的紧急状况。

　　11、卵巢囊肿：母亲的卵巢患有囊肿会阻碍胎儿的出生。

　　12、子宫肌瘤：母亲子宫患有肌瘤会阻碍胎儿出生。

　　13、曾经接受剖腹分娩手术者可选择剖腹产手术。

　　14、产妇罹患某种病症选择剖腹产手术：例如：糖尿病、肾脏病等等，对于母体和胎儿都会形成压力。

四、剖宫产的优点与缺点

　　1、剖宫产的优点。

　　(1)由于某种原因而绝对不能经阴道分娩时，或胎儿窘迫时，为了挽救母婴的生命，采取紧急施行剖宫产手术，那么这种手术可以说是救命的手术，是必须的。

　　(2)如果是选择性剖宫产，在宫缩未开始前，就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　(3)如果妊娠合并卵巢肿瘤或浆膜下有肌瘤，剖宫产则一举两得，在取出胎儿的同时，可切除肿瘤和肌瘤。

　　(4)在实行剖宫产的同时，可行绝育手术，即输卵管结扎术。如果有严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤而不宜保留子宫时，也可同时切除子宫。

　　(5)剖宫产可以很快将胎儿娩出。

　　2、剖宫产的缺点。

　　(1)剖宫产手术对母体精神和肉体上都是个创伤。

　　(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但也有可能。一旦发生，对母儿的生命威胁很大。

　　(3)剖宫产产妇的死亡率比正常经阴道分娩的产妇的死亡率略高。

　　(4)剖宫产的出血量比正常经阴道分娩的要多，同时还有可能发生大出血和损伤，如损伤膀胱、直肠管等。

　　(5)剖宫产即便平安无事，手术后也可能发生腹壁伤口感染，长期不愈合，或腹壁窦道形成。子宫切口感染，或子宫切口愈合不良而发生产后晚期大出血者，如果保守治疗无效就得再次手术切除子宫。

　　(6)术后子宫及全身的恢复都比经阴道分娩慢。

　　(7)再次妊娠和分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，从而发生子宫破裂，直接威胁母儿的生命。如果再次妊娠，需行人工流产，易发生子宫穿孔等。

　　(8)剖宫产的新生儿，缺乏自然分娩中产道对胎儿的必要挤压过程，极有可能发生呼吸窘迫综合症、颅内出血、吸入性肺炎;其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生儿低，而且有些孩子长大后易患综合失调综合症等疾病，学习成绩反而不如那些经阴道自然分娩的孩子。