妊娠期糖尿病筛查_很重要妊娠期糖尿病的症状

一、妊娠期糖尿病筛查 很重要

　　妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。妊娠期间，孕妇的血糖一般会略为升高，以提供胎儿所需营养。如果身体未能适应这种变化，出现血糖过高，超出正常范围，则称为妊娠糖尿病。*卫生局建议所有孕妇在孕24至28周期间，做妊娠糖尿病的筛查试验，即葡萄糖耐量筛查试验，一旦确诊为妊娠糖尿病，应立即进行相关治疗护理。其原因在于妊娠糖尿病对母婴影响较大，血糖升高对胎儿来说，主要危害都是增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的发生，孕妇也容易超重和肥胖，由此也会带来难产、流产及孩子和母亲容易有血糖、血脂异常等情况。

　　需提出一点的是，妊娠糖尿病有别于糖尿病妊娠。后者指原先已患有糖尿病，而后怀孕的患者，又称为糖尿病合并妊娠，相比于妊娠糖尿病，其血糖波动大，病情亦更难控制，需区别治疗。

　　鉴于目前糖尿病越发升高的发病率，而一旦发生妊娠糖尿病，对母婴的影响也较为深远，根据早治疗早控制的原理，孕妇不仅在怀孕期间需接受相关检查以及治疗，在分娩6至8星期之后，仍需做葡萄糖耐量试验，以便及早发现血糖代谢异常。孕妇及其子女日后应保持健康生活模式，保持适当体重，定期检查身体，往后亦需要长期跟进。

糖尿病是一种有遗传倾向、内分泌代谢紊乱的疾病。妊娠期糖尿病是指妊娠后初次确诊为糖尿病者。

　　妊娠期糖尿病患者系高危妊娠，对母婴危害很大。这种孕妇合并妊高症、羊水过多、感染、难产的发生率比普通孕妇要高得多，胎儿可能会出现先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡等。

　　一些妇女在怀孕前后，按常规查了空腹糖为正常，就以为高枕无忧了。其实不然，由于怀孕期间母婴耗糖量增高，很有可能隐匿了糖耐量减低的状况，而这部分人则是潜在的糖尿病人群。为此，怀孕后的妇女最好进行妊娠期糖尿病筛查，筛查异常者再做一个糖耐量试验，一旦确诊应及时转入高危妊娠门诊，接受密切的产前检查和胎儿临护，以确保母婴的健康。

　　此外，由于怀孕期间孕妇身体处于应急状态，各项指标为妇女提供了一次早期检出糖尿病危险人群的良机。欧美妇女中，糖尿病患者 85%以上首次诊断是在妊娠期确定的。在亚洲，有 50%的妊娠期糖尿病妇女在分娩后 4年内发展为糖尿病人，早发现早防治极为重要。

二、妊娠糖尿病的早期表现症状

　　1、呕吐：妊娠合并糖尿病的呕吐可成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引发脱水及电解质紊乱。

　　2、易感染：由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量加大，妊娠早期合并糖尿病易产生真菌感染。

　　3、体重变轻：虽然补充了营养丰富的食物，但是因体内胰岛素缺乏，食物中的葡萄糖未被充分运用即被排泄掉了，而由脂肪供给热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量耗损，致使患者体质差、体重轻。

　　4、疲乏无力：这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

　　5、有些患者无症状，部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。

三、妊娠期糖尿病的注意事项

　　1、治疗妊娠糖尿病和一般的糖尿病的不同在于，要保证患者和胎儿生长的能量需要，主食不可摄入太少。一定不要为了使血糖稳定就减少饮食摄入。

　　2、必须防止因胰岛素治疗不当而引发的低血糖，低血糖会严重影响母亲和胎儿的健康，甚至发生酮症酸中毒、低血糖昏迷、流产甚至死胎。

　　3、保证每日5-6餐，尤其是睡前应加餐，补充一定能量，可以选用牛奶、鸡蛋、饼干等食物，防止夜间因进食不足而发生的低血糖。

　　4、运动方式的选择。妊娠糖尿病患者宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目，如散步，缓慢的游泳（游泳要去卫生条件有保证的地方，以避免感染）和打太极拳等。运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束。千万不要进行剧烈的运动项目，如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。

　　5、掌握运动时间。妊娠糖尿病患者运动量不能太大，一般使心率保持在每分钟130次以内为宜。运动持续时间也不宜过长，但也不宜太短，一般维持在20-30分钟较为合适。但是出现下列状况则不宜运动①出现糖尿病急性并发症；②有先兆流产、习惯性流产而需保胎者；③合并有妊娠高血压者。

四、妊娠期糖尿病病因

　　1.年龄因素

　　高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素，Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍，其他学者还有较多的类似发现，年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小，Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%（P<0.01=。

　　2.肥胖

　　肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外，其他环境因素如年龄，经济，文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。>>>糖尿病的早期症状 得糖尿病的各种现象

　　目前衡量肥胖的指标常用体质系数（BMI），由于目前向心性肥胖越来越受到重视，腰围，髋围和腰髋比（waist-hipratio，WHR）已经成为重要的指标，特别是WHR，Jang等研究结果显示，BMI≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI≤19.1者的2倍，Berkovitz等研究发现，BMI>32.9的孕妇的糖尿病的危险是BMI于27.3～32.9组的2.82倍，是BMI<27.3者的3.82倍，Branchtein等对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的一项研究显示，WHR和腰围每增加1个标准差，前者为0.06，后者为8cm，血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L，Zhang等以WHR 0.629～0.705为参考对妊娠前孕妇WHR与妊娠期糖尿病的关系进行研究发现，WHR 0.706～0.742组相对危险度为2.74，WHR 0.743～1.020组为4.02，该研究说明，WHR可能是妊娠期糖尿病极其重要的危险因素。

　　3.种族

　　和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次*，亚洲，阿拉伯和黑人分别为前者的11倍，8倍，6倍和6倍，种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化，饮食习惯等因素在其中的作用。

　　4.糖尿病家族史和不良产科病史

　　糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

　　产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次，巨大儿，死产史，重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍，5.8倍，8.5倍，22.5倍和23.2倍。