儿童口腔保健常识 避免口腔保健误区

一、你知道儿童如何进行口腔保健吗

　　注意儿童的饮食

　　我们知道，引起蛀牙的罪魁祸首之一便是细菌。口腔内的细菌不停地在牙齿上沉积，形成一种叫“牙菌斑”的物质。牙菌斑内的细菌能利用我们每天吃的食物中的糖，进行代谢产生酸腐蚀牙齿，最终形成蛀牙。因此，要控制蛀牙，就得控制食物中糖的摄入，这里包括糖摄入的量及摄入的时间。少吃糖，经常是家长们对孩子的忠告。有时我在门诊中碰到有些家长要求我叫他们的孩子不吃糖，说孩子只听医生的话。我会笑着对这些家长说：不吃糖，还是孩子吗?要少吃，同时最好是在就餐前后不久时吃，这样会相对比较好。

　　儿童的口腔护理

　　引起蛀牙的细菌生活在牙菌斑内，如何去除牙菌斑?最有效、经济、实用的方法便是每天早晚两次刷牙。我常跟一些家长说，当你的孩子长出第一颗乳牙时，就要及时地进行口腔护理了：每天在婴幼儿进食后喂些温开水，同时家长用自己的手指缠些纱布，沾点清水对婴幼儿的乳牙及牙龈进行轻轻地擦洗和按摩。随着孩子的长大，孩子会好奇地学大人刷起牙来了，此时家长在教会孩子如何正确刷牙、告诉其刷牙的重要性的同时，还要坚持每天督促和监督他们刷牙，必要时帮助他们刷牙。

　　定期的口腔检查与治疗

　　定期带孩子到医院的口腔科进行检查，一般3～6个月检查一次，同时建议最好找儿童口腔的专业医生进行检查与治疗。因为儿童口腔不是成人口腔的“缩影”，儿童口腔的医生能专业地、有的放矢地对儿童进行检查，同时能给予家长们一些合理的建议，如不能偏侧咀嚼食物、不要偏食、乳牙反合(俗称地包天)应尽早矫正等。同时一旦发现有口腔疾病，如蛀牙等，及时补掉。我常碰到有些孩子因蛀牙引起剧烈疼痛，甚至引起面部肿胀发热才来就诊。询问孩子的家长，得知有些家长甚至有的医生，认为乳牙反正要换的，没必要补!常言道：小洞不补，大洞吃苦。乳牙的蛀牙也是这样，不及早进行蛀牙的治疗，引起疼痛肿胀发热，影响孩子的生活与学习，还会影响孩子的牙、颌面部以及全身的生长发育，临床上相当常见，应引起家长的重视。

　　必要的预防保健

　　在我们的候诊走廊里，挂着牙齿预防保健的宣传资料。每年的“9·20爱牙日”前后，我们的许多专家教授也会在电视、网络、报刊、杂志等媒体上作有关牙齿预防保健的知识。在此我想强调的必要的预防保健是：

　　1.合理应用氟防龋 氟化物能预防蛀牙，是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献。合理使用将大大降低蛀牙的发生率，但在使用时也应注意使用的量及儿童的年龄，婴幼儿要慎用。建议使用含氟凝胶和含氟泡沫，应由口腔专业人员来完成。

　　2.点隙裂沟封闭剂的使用 主要是在刚萌出不久的恒后牙的表面，涂布一层粘结性树脂，保护牙齿免受细菌的侵蚀，达到预防蛀牙发生的一种有效方法。目前，许多口腔门诊均开展着此项业务，建议6岁以上的儿童，家长们不妨带他们去医院检查一次，必要的话作一下点隙裂沟封闭术，预防蛀牙。

二、口腔保健小常识

　　叩齿和按摩牙龈有什么作用

　　叩齿即上下牙齿相互轻轻撞击，对牙齿牙周有保健刺激作用，有利于牙周健康。牙龈按摩室指通过各种手段对牙齿唇颊侧和舌腭侧牙龈进行按摩。咀嚼食物时，食物碎块从牙齿表面滑向牙龈，对牙龈有良好的生理按摩作用，特别是纤维性食物，作用更明显，使牙龈保持正常腭色、形、质。在有单侧咀嚼习惯的人，其不用的一侧牙龈在色、形、质上明显不如咀嚼侧。

　　此外，以洗净后的手指对牙齿内外侧的牙龈进行从轻到重的按摩，挤压牙龈，不但可以使牙龈保持良好的血液循环，而且可以通过挤压使龈沟液向外排出，起到清洁牙颈部的作用，叩齿和牙龈按摩都可以1天两次，一次约两分钟。当然，牙周洁治或者手术后不能马上进行牙龈按摩，应该等到7～10天牙龈水肿消退后再进行。

　　漱口有用吗

　　人们一般有一天刷2次牙的习惯：早晨起床后先洗脸刷牙，再用早餐;晚上临睡前刷牙。这样，早餐后和整个白天口腔内都有可能有食物残渣，这些残渣贴在牙齿上，塞在牙缝间，将成为口腔内细菌的营养品，给牙齿、牙周组织带来极大的隐患，所以漱口就显得非常重要。应该讲，每一次进食后，都有必要进行漱口，冲走口腔内食物残渣。

　　目前，市场上的“口腔冲水器”对进食后的口腔清洁有较好的作用。对于含漱液或者漱口水，由于其中含有各种药物，一般在有口腔炎症的情况下使用，不宜作为口腔保健用品长期使用。含服的漱口水对学龄前儿童应该忌用，以免误食。

三、儿童口腔常规保健

　　为做好儿童口腔保健工作，我国卫生部颁发了"儿童口腔保健常规"，具体内容如下：

　　1.孕妇应接受三学时儿童口腔卫生知识教育。

　　2.用奶瓶喂养婴儿时，尽量在牛奶中少加糖或不加糖，避免婴儿叼着奶瓶入睡，注意正确喂奶姿势。

　　3.1岁内的婴儿应由家长用消毒软纱布或棉球蘸温开水擦洗口腔与牙齿，每天一次。

　　4.1-2岁幼儿由家长用幼儿牙刷帮助刷牙，每天一次，每晚用0.05%氟化钠溶液擦洗口腔。

　　5.2-3岁儿童应知道吃糖多，不讲口腔卫生容易发生龋病。

　　6.3岁时，教会儿童自己刷牙，培养早晚刷牙。

　　7.学龄前儿童从3岁起，应接受口腔教育，每学期2节课，由老师组织集体刷牙，每月至少一次。

　　8.推荐用糖量：儿童用每人每天不超过30g为宜,用糖次数每天不超过4次,提倡只在3餐或4餐时食用,食后应立即漱口或刷牙。

　　9.定期进行口腔检查:儿童乳牙萌出后,至少每年检查一次。

四、儿童口腔保健的十大误区

　　误区1：宝宝大约在6个月时出牙，太早或太迟都有问题 婴幼儿时期，是乳牙出至乳牙列形成的时期。

　　宝宝出牙的一般顺序为：无牙牙颌(出生)——乳牙开始萌出(约6个月)——乳牙列完成(约2岁半)。通常，出生后1年内，所有乳牙釉质太化完成;2年内(6~24个月)，所有乳牙萌出。

　　大多数情况下，婴儿会在6~7个月时出牙，但有的由于遗传等因素影响，会早些或迟些出牙。像有的宝宝4个月便出牙了，有的延迟至10~12个月才出牙，这都属于正常生理范畴。

　　但如果宝宝1岁后还未出牙，则可能存在营养不良、佝偻病、呆小病，甚至肿瘤等情况，须及时带他去口腔科或儿童保健科检查处理。至于牙齿早萌，可能是出牙时牙胚距口腔黏膜太近，造成乳牙过早萌出;或者是多生牙(由于存在松动易脱离和尖锐、易磨损口腔黏膜等危险，应及时拔除)。

　　还有的婴儿刚出生或出生不久，牙床上就附着些米粒大小的白色圆形颗粒，如同刚长出的小牙齿，那就是人们常的“马牙仔”“板牙”，这其实是在牙齿发育过程中，未被吸收的造釉细胞残作上皮所形成的、附着在牙床上的角化物，经过一段时间会自在行脱落。

　　可见，宝宝出牙的确多在6~7个月时，但因个体差异，有的会迟些或早些，具体须依实际情况而定。

　　误区2：宝宝出牙期间出现不适是正常的，顺其自然就好 宝宝出牙时会出现很多不适表现，如经常流口水、牙龈发痒或肿胀、情绪不安，以及食欲减退等。

　　其实，严重的龋齿还会影响相应恒牙的发育和萌出，以致恒牙发育缺陷或萌出异常，有碍口腔的美观和功能。更甚者，可能引起感染，使病菌入血，孩子的心、肾等到器官都会蒙害。 因此，宝宝患龋齿，绝不能掉以轻心。

　　误区6：乳牙反咬合不必马上矫正，等牙齿换完成了再说 牙齿反咬合(即下颌咬下颌)，一是使上颌骨发育受限，影响脸形和美观;二是可能对颌面关节产生不良影响。

　　帮当孩子3~5岁懂得配合时，就应及时就诊矫治了，等到到12岁左右换牙完毕，则为时晚矣。

　　误区7：宝宝出牙后再帮他清洁口腔，之前喂点白开水漱漱口就可以了 宝宝的口腔清洁应当从出生便宜开始做了。

　　专家认为，在乳牙萌出之前，帮宝宝清洁和按摩牙龈，将有助于建立健康的口腔生态环境，有利于牙齿的萌出。家长可在手指上缠上清洁湿润的纱布，轻轻按摩宝宝的牙齿和牙龈组织，擦去上面的污秽物，适当时候也可选择合适的软毛刷蘸清水清洁。而当孩子3岁左右懂得吐漱口水时，就可以让他尝试使用儿童牙刷了。

　　误区8：让孩子自己刷牙，大人不必管他在熟练之前，刷牙是宝宝需要在家长辅助下完成的精细活动。毕竟，婴幼儿时期，孩子行为能力有限，对刷牙的方法要点也不太知道。因此，从一开始，家长就必须给予正确的引导，而不是任孩子自由发挥。

　　误区9：恒牙长在乳牙后面，应到医院或自行拨出乳牙 乳牙尚未脱落是不必强行拔出。一般来说，假以时日，它会自然脱落，而恒牙也会长回正常位置。

　　误区10：做好口腔清洁，就不会患龋齿了 除了做好口腔的清洁外，帮助孩子建立良好的饮食习惯，如不规律喂养、奶瓶喂养时间过长，睡觉含奶嘴等到，都会影响孩子的口腔健康。此外，频繁地进食甜食、零食，也是龋齿高发的一大原因。

　　因此，要想宝宝口腔健康，家胀理应做到：规律喂养，使用安慰奶嘴不超过10个月，10个月开始训练孩子用杯子饮水，控制孩子接触甜食、零食的频度和甜度，等等。

　　如果家长想当然地认为这是不可避免的自然现象而不加理会，往往会影响宝宝的食欲、情绪，甚至是健康，进而其生长发育，后果可能难以预料。 因此，当宝宝出牙期间表现不适时，家长有必要及时采取一些措施。例如，宝宝总是流口水，家长要特别注意保持他的口腔卫生，勤帮他抹嘴或换围嘴、洗衣手，以免病从口入。

　　因此，宝宝出牙期间喜欢啃自己或大人的手指，说明他牙肉痒，这是正常表现，此时此刻家长须做的是想办法帮助宝宝舒缓不适。如将消毒过的含量有液体的牙胶放入冰箱内冷冻后给宝宝咬，或是拿磨牙棒给宝宝磨牙，以帮他减轻不适。

　　当发现宝宝牙龈肿胀，角摸时感觉坚实，说明宝宝正在长牙，可以不用担心;但如果宝宝牙龈出现红肿或蓝色，则可能是发炎或其他异常，须要及时就医。

　　此外，当宝宝表现为情绪不安、烦躁时，家长除了情感安抚外，不妨通过玩耍、游戏等方法，转移他对不适的注意力;如果宝宝食欲减退，就不要勉强他进食过多食物，以免引起他对食物的抵触情绪;达期间，宝宝也可能出现低热、大便次数稍多，此时先不要太过惊慌，多留意宝宝的体温、食欲、睡眠以及大小便情况，当情况持续或增多时，及时就医咨询。