儿童期情绪障碍 注意情绪与行为障碍儿童的区分

一、儿童期情绪障碍的发病原因

　　疾病发病的原因较多，遗传易感素质在起病上具有重要影响。幼儿时期胆怯、敏感或过分依赖者易产生情绪障碍。家庭因素和不良的教育方式、对小孩过度保护或过分严格苛求、态度粗暴等都可能使儿童发生情绪障碍。幼年时期遭受精神创伤，导致深刻的情感体验也是常见致病因素。躯体疾病或过度紧张疲劳、学习负担过重对发病均具有影响。

　　儿童抑郁症的诊断标准：

　　(1)情绪恶劣及自我评估过低。

　　(2)下述8项症状中具有2项或2项以上：

　　①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;⑥躯体主诉;⑦精力不足;⑧食欲和(或)体重改变。

　　(3)这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

　　(4)症状至少持续1周以上。　

　　儿童期情绪障碍是一种危害孩子健康的心理疾病，孩子时常的发脾气，情绪不稳定就要引起家长的重视，要及时带他们去医院治疗，在药物治疗的同时也要带他们去进行心理治疗，这样才能尽早使孩子走出疾病的阴影。

二、儿童期情绪障碍的治疗方法

　　1.心理治疗

　　包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。

　　2.药物治疗

　　可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟*醇、氯丙嗪等。

　　儿童期情绪障碍是一种危害孩子健康的心理疾病，孩子时常的发脾气，情绪不稳定就要引起家长的重视，要及时带他们去医院治疗，在药物治疗的同时也要带他们去进行心理治疗，这样才能尽早使孩子走出疾病的阴影。

三、儿童期情绪障碍的临床表现

　　儿童期情绪障碍主要分为以下几种:

　　1.分离性焦虑障碍

　　多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过分地焦虑惊恐不安，担心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等。检查又无异常体征。

　　2.儿童期恐怖性障碍

　　是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽然安慰解释，仍不有清除恐惧，甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。

　　另有一类儿童主要表现对学校的恐怖，强烈拒绝上学，长期旷课，对上学表现明显的焦虑和恐惧，并常诉述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以学习，亦无其他不良行为的表现，这种现象称为学校恐怖症。常见于学龄儿童，女孩较男孩为多见。学校恐怖症的原因，可能由于对学校有关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。

　　3.社交敏感性障碍

　　大多见于5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕与母亲分离等有关。

　　4.儿童强迫症

　　较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。

四、情绪与行为障碍儿童的鉴别

　　所谓情绪与行为问题，是指有别于正常的情绪和行为。但如何界定情绪与行为的正常与否非常困难。不同的研究者或专业人员由于研究目的和使用测量工具的不同，其判定的标准不尽相同。

　　情绪与行为障碍(emotionalandbehavioraldisorder)儿童在特殊教育领域中是争议较多的一个领域。情绪与行为障碍儿童的障碍表现比较复杂，需要教育训练、医学治疗以及心理治疗等多方面的配合。

　　情绪与行为障碍的概念

　　任何一个社会都会选择对自身有价值的行为规范来制约社会成员的行为。一般而言，适应社会行为规范者被视为正常，不适应行为规范者被视为异常。不同社会的社会文化标准会有所不同。较复杂的社会还存在亚文化的问题，在亚文化群中属于正常和适度的行为可能被主文化群认为是异常或不适当的。即使是在同一文化群体中，不同的社会阶层也可能有各自的标准与期望。因此，要鉴定评估一个儿童的情绪与行为是否正常，取决于用什么标准。很可能在一个社会中被认为正常的儿童，在另一个社会看来有严重的偏差行为。当然，社会文化标准对评估标准的制定有直接的影响。正因如此，在一个社会中适用的情绪与行为障碍的标准测验，在用于另一社会时需要对测验的内容、测验标准进行本土化的修订后才能有效。

　　此外，情绪与行为障碍儿童可能还伴有其他障碍，例如智力障碍、学习障碍等等。这种并存的状况，增加了界定的难度。以上的复杂状况，给情绪与行为障碍的界定带来了极大的困难。