幼儿为什么容易得多动症呢 幼儿多动症的致病原因

一、幼儿多动症的致病原因

　　1.遗传：

　　家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76%。

　　2.神经递质：

　　神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

　　3.神经解剖和神经生理：

　　结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷，如额叶功能低下，在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

　　4.环境因素：

　　包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。

二、幼儿多动症的检查方法

　　检查

　　神经系统检查 ，全身体检。

　　临床医生可以根据需要选用诊断标准。目前多采用DSM-IV关于ADHD的诊断标准：要求满足A-E。

　　A 症状标准：

　　(1) 注意缺陷症状：符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称：

　　① 在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误;

　　② 在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力;

　　③ 与他说话时，常常心不在焉，似听非听;

　　④ 往往不能按照指示完成作业、 日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致);

　　⑤ 常常难于完成有条理的任务或其它活动;

　　⑥ 不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务),常常设法逃避;

　　⑦ 常常丢失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔、书或工具等);

　　⑧ 很容易受外界刺激而分心;

　　⑨ 在日常活动中常常丢三忘四。

　　(2) 多动/冲动症状：符合下述多动、冲动症状中至少6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称：

　　① 常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去;

　　② 在教室或其它要求坐好的场合，常常擅自离开座位;

　　③ 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受);

　　④ 往往不能安静地游戏或参加业余活动;

　　⑤ 常常一刻不停地活动，好象有个机器在驱动他;

　　⑥ 常常话多;

　　⑦ 常常别人问话未完即抢着回答;

　　⑧ 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场;

　　⑨ 常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏)。

　　B 病程标准：某些造成损害的症状出现在7岁前。

　　C 某些症状造成的损害至少在两种环境(例如学校和家里)出现。

　　D 严重程度标准：在社交、学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据。

　　E 排除标准：症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，亦不能用其他精神障碍(例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍)来解释。

三、幼儿多动症的治疗方法

　　药物治疗

　　药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看，儿童肾阴不足，虚火上升，烦躁不安，故有发育期的阴常不足，阳常有余，可引发儿童多动症。因此，滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多，但是，缺乏科学的方法验证其疗效。

　　(1)中枢兴奋剂：为首选药。主要用于6岁以上患儿，可减轻多动、冲动，改善注意力。常用：① *(Methylphenidate)，。该药有效率为75-80%。② *，因为有增加急性肝衰竭的风险，已不再推荐使用。

　　近十年来越来越多的研究和报道显示，长效、缓释或控释*疗效更持久，更稳定。有替代传统速效*的趋势。

　　(2)选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂：托莫西汀。托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)。该药是第一种被批准用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非兴奋型药物，国外已经有3-4年的使用经验，国内也已有近2年的使用经验，临床实践表明，该药治疗ADHD的疗效与*相当，副作用不明显。目前也是主要治疗药物之一。

　　心理治疗

　　包括行为治疗、学习辅导、家庭治疗和医护配合等方法。多数治疗方法都须要专业人员完成，以家庭治疗为例：

　　家庭治疗：从系统论观点分析，孩子作为家庭系统中的一员，孩子出了问题，反映出家庭中的问题如亲子关系不正常、家庭教育不科学等。同时，家里有多动症患儿，也常常会导致大人之间的关系紧张。因此，在采取积极的防治措施时，必要时其他的家庭成员也要接受咨询。接受咨询可以使父母学会理解、同情对方，能够相互学习、相互安慰。家庭治疗的目的在于：①协调和改善家庭成员间关系，尤其是亲子关系;②给父母必要的指导，使他们了解该障碍，正确地看待患儿的症状，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，和谐地与孩子相处和交流，掌握行为矫正的方法，并用适当的方法对患儿进行行为方面的矫正。

　　父母培训

　　通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做出适当反馈。父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具有良好行为的能力。

　　能力训练

　　包括社会技能、认知技能和躯体技能训练。帮助ADHD儿童学会实际社会技巧、正确对待他人、解决好人际关系、相互学习、接受奖励或批评, 处理挫折和恼怒等方法。该方法对ADHD 的远期疗效较好。

四、幼儿多动症的饮食注意事项

　　1、多动症孩子应该多吃一些含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。

　　2、多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如肝脏、禽血等。

　　3、多食含脂肪酸、卵磷脂和B族维生素的事物。鱼类脂肪中含有大量不饱和脂肪酸，对脑细胞的发育有重要的作用，还可以改善脑功能，提高记忆力、判断力。平时给孩子多吃一些瘦肉、蕈类、豆制品等含卵磷脂多的食物，对改善记忆也有帮助。因此，食用蛋黄、豆制品、鱼头等，对多动症儿童也是有益的。

　　4、家长要知道，小儿多动症的饮食尽量不要吃一些含铅食物。铅对儿童的危害性相信家长们都有所耳闻，铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变，出现多动，所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。

　　5、少食含酪氨酸的食物，如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类、大红是、柑榄等食物。

　　6、多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要在面粉中加入*，而*的化学成分为硫酸钾铝。因此，吃油条对小儿的智力发育不利。