什么是输卵管结扎术 从3方面认识输卵管结扎术

一、什么是输卵管结扎术

　　有不少地区研制出了输卵管银夹，钛夹，也同样可以达到阻断输卵管管腔的目的。手术时，病人将进入全麻状态。术者会在患者腹部做一细小切开，将内窥镜置入腹内进行手术。两边的输卵管会被切开会结扎，然后将腹部伤口缝合。术后数小时患者使可出院。

　　输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。

　　龄妇女施行输卵管结扎手术的时间最好应选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3至7天，此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。

　　月经周期后半期在孕激素作用下，盆腔内器官充血、水肿。血管充盈、血管壁松脆，身体到达卵巢的血流量比月经周期中其它时间增加5至6倍，而此时肌体凝血功能减退。因此，月经周期后半期进行输卵管结扎手术会造成造成的挫伤或误扎血管的机会增多。

　　输卵管结扎术可在分娩后立即进行。

　　大多数患者恢复情况良好。术后几天内不适宜进行太过剧烈的运动。若伤口有疼痛，只需口服一些止痛药便可。产后或流产后，施行输卵管结扎手术，内生殖道发生上行感染的机会增多，而且因妊娠的终止，肌体内分泌环境发生复杂的变化，若此时做了输卵管结扎手术，易使病情混淆，贻误治疗，因此，我们需要选择一个合适的输卵管手术时间进行治疗。

　　输卵管结扎手术有百余种，早在1833年有人认为子宫切除，卵巢去势，才能是女性绝育的根本方法，后来，又有很多学者逐渐研究，经过不断实践和总结，大多数绝育方法被淘汰，现剩下的不过10种左右。

二、输卵管结扎术的术前注意事项有哪些

　　输卵管结扎术的术前注意

　　已有生育两个及两个以上孩子的妇女，或患有疾病不宜生育者，都可以做输卵管结扎手术。如果只打算要两个孩子的情况下可以在第二次剖宫产的同时进行做结扎术。而对于有腹壁皮肤感染，急、慢性盆腔感染，或周身情况虚弱（产后出血，心、肝、肾等病伴有功能衰竭），或24 小时内体温两次超过37．5℃以上者，均应暂不作结扎术。

　　应做好术前准备工作：

　　1.接受女扎术者要心情舒畅，消除思想顾虑。

　　2.用温开水洗净腹部，保持清洁，以利手术，减少术后感染机会。

　　3.术前4小时内禁食，以免手术时牵拉、刺激内脏时引起呕吐。

　　4.上手术台前应排空小便，以利手术操作。

　　结扎的时间最好选在：

　　1.月经干净后3-7天内。

　　2.中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后，可立即施行结扎手术（也可一二天内手术）。

　　3.剖宫产或其他妇科手术可同时作结扎。

　　4.顺产可于产后第一天施行结扎手术，难产或产时有感染者，应住院观察3天无异常后再行手术；哺乳期未转经者，应先行诊刮再施行结扎术。

三、输卵管结扎术方式有哪些

　　随着医疗技术的发展，外科手术也日益精进，避孕手术已经非常流行，其中输卵管结扎数颇受青睐。但是，大部分女性都认为输卵管结扎只是一种手术，其实不然，它也有不同的试试方法。

　　输卵管结扎手术的4中方法

　　为了把输卵管结扎上，医生将在输卵管处加一个环，或者选一种能增加安全性能的避孕方式。手术可以用4种不同的方法来做。

　　一、腹部手术：用剖腹术或小切口剖腹术

　　如果切口在下腹部，一般是做纤维瘤、囊肿或剖腹产术。需要全麻，住院的时间和恢复期的时间要视所做手术而定。

　　二、阴道手术：阴道切开术

　　切口在阴道的深处；一旦找到输卵管，外科医生就将它们钳住，先截去一段，再行结扎。手术比较难做，这项技术有不留疤痕的优点，但是它最大的危险是手术后一个月内易感染。术后4～6周不能性爱，以便切口处愈合良好。

　　三、腹腔镜手术

　　目前，在全麻下做腹腔镜手术是很常用的技术。从肚脐旁的小切口插进一根带光学仪器的管子，可以观看到输卵管。通过一个小孔，把用来挑出输卵管的器具伸进去。用金属或塑料制弹性输卵管夹牢牢夹住每一侧输卵管，用环将输卵管套住也行，目的是将卵子的通道完全封闭起来。

　　在腹腔镜下用电凝法：用电流烧灼一段输卵管以阻断卵子的通道。

　　四、宫腔镜手术

　　阻塞输卵管也可以在宫腔镜下进行：把带光学仪器的小器具放人子宫，通过小仪器可直接观察到输卵管孔；很容易用胶、硅胶栓或聚乙烯栓将输卵管孔堵住。

　　但是这项技术还没有完全被人们掌握：它的最大的优点是不留疤痕，可在局麻下进行，手术时间短，便宜。

　　这种避孕手术有可逆性，如果女性有怀孕愿望，还可以将置入的栓塞取出，使妇女能够重新受孕。

四、输卵管结扎如何再度怀孕

　　输卵管结扎手术后想要怀孕可能是非常困难和昂贵的。输卵管结扎术是女性进行绝育的方法（有99％的成功率）。虽然罕见的情况下，在输卵管结扎后确实发生过怀孕，但大多数女性在进行这样的手术后，都无法在自然怀孕。

　　如果输卵管结扎后，你决定再要一个孩子，可以尝试两种方法（需要侵入性检查或手术）：体外授精（更好地称为试管婴儿）或输卵管逆转。无论是哪一种方法费用都是昂贵的，并且不一定是100%成功。

　　1.输卵管结扎逆转

　　输卵管结扎术是为了防止精子和卵子从输卵管结合。相反，结扎逆转就是要改变这一种现状，但结扎不是真的“捆绑;”在大多数情况下，输卵管会被烧灼或部分切掉，以防止精液通过这里结合卵子。过程中，您原来做过的结扎类型将直接影响逆转过程的成功率，有剪切或适用环管工具的逆转成功率最高。如果输卵管扭转后怀孕了，你必须做好输卵管妊娠危险性增加的心理准备。

　　2.体外受精

　　体外受精绕过了输卵管，所以输卵管结扎后，如果采用体外受精是没必要修理输卵管的，你的生育专家会刺激你的卵巢产生一个以上的卵子激素。从卵巢中取卵得到卵子，并在实验室你的伴侣的精子受精。经过几天的培养，将形成的胚胎直接植入到子宫内。试管婴儿的成功率差异很大，该过程通常收费$ 10,000以上。

　　3.成功率

　　输卵管结扎逆转是一种外科手术，成功率为30%-85%的，这取决于手术的类型。根据梅奥诊所研究：如果你是35岁以下的孕龄妇女，试管婴儿大约有41％的成功率，如果你超过40岁，根据美国疾病控制和预防中心2009年的数据，超过40岁的怀孕率在每年下降，超过45岁的人试管婴儿成功是非常罕见的。

　　4.注意事项

　　输卵管逆转和试管婴儿都有优点和缺点。如果你只想要一个孩子，不希望要经过另一个手术，试管婴儿可能是你更好的选择。但是，做试管婴儿的时候，您可能不会怀孕，它可能需要几个周期，这也是非常昂贵的。输卵管逆转可能会给你更大的成功机会。输卵管结扎逆转手术，只需进行一次，它可以给我们多次机会去尝试怀孕，而尝试的过程不需要复杂的治疗和昂贵的费用。