28周胎儿可以存活吗，早产宝宝的护理，早产的预防

一、早产儿的存活率及分类

　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。首先，我们必须要明白，胎儿出生能不能存活很大程度上决定于心肺功能的发育程度。所以，医学上一般认为22周前出生的早产儿不能存活，原则上24周之前通常以流产处置。而24周至28周之间在出生的早产儿由于肺功能仍然发育不全，需要依靠呼吸机来维持呼吸。28周后出生早产儿通常具备良好呼吸能力，因而一般会存活。

　　一、早产儿存活率的现状

　　现在科技比较发达，而且现在孕妇所摄入的营养普遍都比较好，所以早产儿的存活率也大大提高。有资料统计，在现代医学技术支持之下妊娠期长度与存活率之间关系大致为：23周17% ，24周39%， 25周50% ，26周80% ，27周90% ，28~31周90-95% ，32~33周95% ，34+周存活率与足月宝宝几乎一样。

　　二、早产儿的分类

　　根据胎龄和出生体重，早产儿被划分为轻度早产儿、中度早产儿和极端早产儿三大类。

　　1、轻度早产儿指胎龄足33至36周，体重为1.5 到 2.5千克的婴儿。

　　2、中度早产儿指胎龄足28至32周，体重为1到2.5千克的婴儿。

　　3、极端早产儿指胎龄不足28周或者体重轻于1千克的婴儿。

　　4、轻度早产儿存活率大于中度早产儿，极端早产儿的存活率最低。

　　这就形成直观理解：除非早产之外因素引发其他并发症，否则婴儿在子宫内的时间越长，器官发育越成熟，从而更好地准备外界生存。

二、早产儿在医院的护理措施

　　1、了解出生时的胎龄及体重，掌握是产儿的生理特点。向家里人做好解释工作，以取得配合。

　　2、分娩前做好准备，出生后立即保暖。体重不足2000克的要放入暖箱中，暖箱内的温度和湿度要使早产儿的肛温保持在36.5~37度之间;其余的放置室温为24~26度的房间内相对湿度保持在55%~65%，晨间护理要适当提高室温。要定期观察体温，了解暖箱的温度和湿度，以防温度改变导致对早产儿的不良影响。

　　3、严密观察早产儿呼吸状况。记录其数率，注意呼吸是否规则，有无暂停、表紫。如需要吸氧的给氧浓度应在30%~40%之间，间断给予，症状消失后停用，否则可引起红细胞破坏，加重贫血和生理性黄疸，且引起眼晶状体后纤维组织增生，带来不良后果。

　　4、合理喂养。应于出生后6—8小时开始喂葡萄糖水以免发生低血糖;出生后12小时授乳，最好为母乳，或为低脂牛乳或现成配方的早产代乳品;开始应每次4毫升，廖后每次增加2毫升，最大量不要一次超过16毫升，每3小时授乳一次：无吸吮力的早产儿，楞可用滴管或鼻饲授乳，也可静脉补充营养。在对早产儿的喂养过程中应按时补充维生素、铁剂等。

　　5、预防感染。对早产儿室及用具应定期清洁、消毒;严格执行无菌操作;在进行晨间护理时仔细检查早产儿皮肤皱褶处、臀部、注射部位有无感染征象;对呼吸道或消化道有感染可疑者，应隔离并及时配合医师的处理。

　　6、接触早产儿的医护人员应定期体检，有感染者暂时脱离早产室。

　　以上就为很多出现这种情况的家庭，做了详细的介绍，所以要在护理措施方面，做的更细腻到位，要对以上所介绍的内容，全面地了解和掌握，才能通过护理以后，让自己孩子始终保持一个健康的状态。

三、早产宝宝出院后护理的注意事项

　　由于早产宝宝有许多自身的特点，需要有更高的要求和更多的耐心，不能完全像足月儿一样护理。国外有种很人性化的家庭式袋鼠病房，出院前让父母住在这种病房学习照顾宝宝，掌握宝宝的生活规律，给父母和宝宝一个过渡期，以便更好的适应家里的生活，这应该是一种趋势，但在不具备这种条件的情况下，医生只能多做指导，父母们也要主动学习。以下几点是早产宝宝出院后的注意事项：

　　1.合理喂养

　　推荐母乳喂养，母乳不但有更好的营养优势，还可以为宝宝提供保护性抗体，降低感染的机会，坏死性肠炎是一种很凶险的疾病，好发于早产宝宝，母乳喂养也能降低发病风险。但和足月儿不同的是，单纯母乳喂养对有些早产儿热卡不够，需要添加母乳强化剂，这需要在医生指导下合理使用。

　　如果没有母乳推荐早产奶粉喂养，它比普通的婴儿配方奶粉热卡更高，更能满足宝宝的营养需要。现在推荐按需喂养，而不要定时定量，回家后初次喂养量按医生的建议，日后逐渐增加，至于早产奶喂养多久没有统一的标准，一般推荐喝至纠正胎龄的身高体重赶上正常同胎龄体重及身高就可换婴儿配方奶粉。所以早产宝宝需要在门诊定期随访，根据体重及身高的生长发育情况再决定是否需继续喝早产奶。早产宝宝的营养也不能操之过急，一般2岁左右完成追赶生长。

　　2.预防感染

　　早产宝宝因为各个器官发育欠成熟，包括免疫系统，所以更容易感染。宝宝出院后，全家都欢天喜地，亲戚朋友少不了探望，有的还喜欢摸摸宝宝，亲亲宝宝，其实这样很容易交叉感染。护理宝宝一定要多洗手，少去公共场合人多的地方，大人有呼吸道疾病最好隔离，家里也要注意通风。

　　3.注意呼吸

　　胎龄比较小的宝宝常有支气管肺发育不良，就算不需要吸氧了，吃奶后仍有可能出现气促、青紫，一旦宝宝吃奶出现这些症状，建议休息观察一下，可以在家里准备一个氧气袋以备急用，并最好找医生看看，有些可能需再次入院。

　　4.注意体温

　　早产儿体温调节中枢尚未发育完善，易受外界环境温度的影响，所以保暖要求更高。有条件的可以把室温控制在在25到27摄氏度，在达到足月儿的体重之前，在同样的气温下要比足月儿多穿一件，也就是比大人多穿2件，同时要摸摸孩子的手脚和和后背，如果温暖而不出汗就比较合适。

　　5、新生儿抚触

　　父母在宝宝出院之前可看一些有关抚触的视频，也可向护士学习抚触的相关动作要领，抚触动作简单医学，有利于宝宝的身心发育，有利于增进母子交流，何乐而不为呢?

　　6、眼底检查

　　眼睛是心灵的窗户，如果失明将是遗憾终生。早产儿视网膜血管生长未完成，生后血管异常生长可导致视网膜病，多数早产儿住院期间需要吸氧，氧气是把双刃剑，既可救命，也可能致病，吸氧会增加早产儿视网膜病的风险。国家规定胎龄小于34周或体重小于2000g的早产儿或体重大于2000g曾经接受机械通气或CPAP辅助通气、吸氧时间较长者均需要进行眼底筛查，初筛时间为生后4到6周，之后按眼科医生意见随访。

　　7、听力检查

　　先天性的听力障碍往往影响语言的发育，所以要早发现、早诊断、早干预，一般早产儿出院前应完善听力筛查，通不过需到耳鼻喉科定期随访。

　　8、颅脑检查

　　部分早产儿有颅内出血或脑白质软化的并发症，出院后仍需神经内科随诊评估脑损伤的严重程度。如果发育落后明显，可尽早行康复训练。

　　9、儿童保健

　　早产宝宝出院后应定期儿童保健科体检，监测生长发育情况，在医生指导下合理补充钙剂及维生素，且早产宝宝易出现贫血，应在医生指导下适当补充铁剂、定期监测血红蛋白变化。

　　另外，还有些早产宝宝由于静脉营养时间长易出现胆汁淤积综合征，注意大便颜色，定期消化科随诊。早产宝宝腹股沟疝、隐睾的发病率很高，也要定期到普外和泌尿外科随诊。

　　早产宝宝需要爸爸妈妈更多的呵护!宝宝出院后的护理，需要更多的责任心和耐心。宝宝是家里的开心果，爸爸妈妈在享用果实的同时别忘了接着灌溉，希望每个早产宝宝健康成长。

四、如何预防早产的方法

　　通常情况下，早产儿要比足月儿体重平均轻1千克，甚至更多，并要在温箱里度过一段时间。为了宝宝健康，准妈妈们要尽量避免早产。

　　1、一旦怀孕，就要定期去做检查

　　只要确定已经怀孕，就要开始定期去做检查，从而及时诊断出可能的早产迹象，如子宫颈张开、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形等等。只有早发现，才能及早采取相应的措施，避免早产的发生。比如，如果是子宫颈张开，在孕期的前3个月就可以诊断和治疗。

　　2、避免久站和负重动作

　　孕妇站立时，胎儿的重量几乎全部压在子宫颈上。一般情况下，怀孕后要避免站立过久，以免过度压迫宫颈口，尤其是孕妇被医生诊断为有子宫颈张开的迹象时，更是要注意。如果所从事的职业需要久站，从孕期的第4个月起，准妈妈应该要求调换工作岗位。

　　3、减少活动量

　　怀孕28周以后，胎儿开始迅速增大，准妈妈们要注意适当减少活动量，运动应主要以散步为主。

　　4、出现子宫收缩，必须休息

　　孕激素的分泌会减少子宫的敏感性，从而阻止子宫肌肉的反应活动。如果孕妈妈们处在紧张之中，或做过强体力活动，子宫会被体内的压力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宫就开始出现收缩。尽管这种收缩很强烈且很紧凑，但只要不是经常性的，就不会有提前分娩的危险。如果准妈妈经常地感到这种不同于正常分娩时的收缩，就要特别注意了，因为这种在子宫肌肉纤维上的抻、拽、拉会使子宫颈张开，并使它变短、变软，可能最终引发早产。遇到这种情况时，准妈妈必须充分休息，这是唯一避免子宫反应的办法，并且在医生指导下，服用阻止子宫收缩的药物。

　　5、发烧，必须马上看医生

　　发烧是感染的症状，体温的增高可能会引起子宫收缩，因此必须尽快去医院，使体温降下来。如有必要，医生会让孕妇服用专用的退烧药或使用抗生素。如果胎儿在子宫里发生窒息，或孕妇本人有危险，医生可能会决定提前让孩子出生。

　　6、孕晚期尽量避免性生活

　　孕晚期时，胎儿生长迅速，孕妇子宫明显增大，对任何外来刺激都非常敏感。子宫在这个阶段容易收缩，因此要避免给予机械性的强刺激，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。

　　临产前4周时必须禁止性生活。因为这个时期胎儿已经成熟，孕妇的子宫下降，子宫口逐渐张开。如果这时有性交行为，羊水感染的可能性较大。调查证实，在产褥期发生感染的妇女，50%在妊娠的最后4周有过性生活。如果在分娩前3天性交，20%的妇女可能发生严重感染。感染不但威胁着即将分娩的产妇安全，也影响着胎儿的安全，可使胎儿早产。而早产儿的抵抗力差，容易感染疾病。即使不早产，胎儿在子宫内也可能受到母亲感染疾病的影响。

　　7、良好饮食习惯预防早产

　　防止早产及流产，孕妇的饮食安排应科学合理。多吃保胎防早产的食品，如波菜，鱼等。有些食物，如山楂，芦荟，螃蟹，甲鱼，人参，桂圆，薏米等，都不宜服食。