28周胎儿可以存活吗 如何才能预防早产的发生

一、28周胎儿可以活下来吗

　　一般足月孩子是在孕40周左右出生，28周的早产儿相对来说各系统的发育成熟度以及各脏器的功能都比较差，孕周太小，孩子可能出现的并发症比较多。具体情况要根据孩子的发育、状态、吃奶及大小便等综合分析。

　　现在医学也比较发达，不要担心。孩子放置在保温箱，做好与医生的密切配合，积极给孩子进行治疗，孩子应该能健康成长的。

　　在发生早产的情况下，胎儿的预后与其妊娠周数有相当的关系：

　　˙23周大的早产儿存活率只有8﹪以下。25周大的早产儿约有50～60﹪的存活率。

　　26～28周早产的存活率可达85﹪。

　　˙29周以上出生的胎儿存活率可超过90﹪。 存活率还是很大的，一般七个月在特定的环境下存活率是很大的。

　　26～28周早产的存活率可达85﹪。

　　但是早产儿容易有一些疾病，如呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、开放性动脉导管、坏死性肠炎、颅内出血、神经系统异常、眼球晶状体后纤维化增生、视力不良、新生儿败血症及死亡。

　　主要的原因在于早产儿各器官发育未完成，器官功能及免疫力均不良。除去先天异常者，早产所造成的死亡占了新生儿死亡的75﹪。

二、为什么会出现早产儿

　　全世界每年大约有1300万的早产儿会提前来到这个世界，由于他们出世时，身体的各种器官还未完全发育成熟，他们面临的外界环境无论如何也不能像在母体里一样具有合适的温度、良好的营养。他们在体外生活的能力较弱，抵抗感染的能力也很差，所以往往存活率较低，即使有些早产儿能存活，也有不少可能会留有不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。目前，早产是新生儿发病、死亡及远期致残的主要原因，所以预防早产的发生是提高人类生存率及生命质量的首要问题，每一个准妈妈应该关注这样的问题，尽早了解哪些情况容易导致发生早产，学会避免早产的发生。

　　一般早产由以下一些原因引起：

　　1.母亲因素：一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

　　2.妊娠合并症：在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。

　　3.胎儿因素：双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。

三、如何才能预防早产的发生

　　预防早产，孕妇可从以下几方面着手：

　　1．当你想要一个健康的孩子时，首先应该进行必要的体检，看看是否患有贫血、营养不良、糖尿病、高血压、甲状腺机能减退、肥胖症、性传染病、尿路感染等疾病。虽然这些都是可能引起早产的疾病，实际上是可以治好的。最好在医师的指导下进行治疗，痊愈后再考虑怀孕。进行过人工流产、宫腔操作的女子，应暂缓怀孕。

　　2．孕期尽量远离不良的环境，如噪音、铅污染、装修的污染等，也要避免与家中的猫、狗等动物接触，以免感染病菌病毒。另外还要注意戒烟、戒酒、戒毒。

　　3．当你已是一个准妈妈时，自我保健也是很重要的，过怒、过悲、过忧都会影响胎儿发育，所以每一个准妈妈都应该学会自我调节情绪，努力消除紧张情绪，保持心情愉快，减少精神压力和劳动强度，避免不良刺激。还要增加休息时间，合理平衡营养，要摄取合理的充分的营养，多吃一些含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。另外保持大便通畅，防止腹泻，也是很重要的。

　　4．孕妇怀孕后期，应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环，减少宫腔对子宫口的压力。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。

　　5．医院的产前检查，可以早期发现，并能早期防治妊娠合并症。有早产、流产史的孕妇应去医院作早产预测；多胎妊娠、羊水过多、子宫发育不良等高危孕妇，应卧床休息，注意尽早“保胎”至足月；已确诊为宫颈机能不全的孕妇，最好在妊娠14～16周做宫颈环扎术，宫颈短或有裂伤者应做缝合术，以延长妊娠。

　　6．如果孕妇患有妊娠的疾病（妊娠合并症），应及时到医院治疗这些疾病，以确保胎儿健康。

　　7．妊娠期间，如果孕妇发现有经常性的腹痛，有可能是宫缩(大约间隔10分钟左右)，要引起高度重视，如再加有阴道流血或流水、腰下部位疼痛或腹部绞痛，应及时到医院治疗，尽量阻止或延缓分娩时间。

四、哪些因素会影响早产儿今后的健康

　　1.胎龄和出生体重是影响早产儿、低出生体重儿远期预后的两个最重要的因素。出生体重700～1500克者脑瘫发生率约为5％～10％，主要是痉挛性的双侧瘫痪、偏瘫或四肢瘫痪，少数为共济失调性肌张力性脑瘫；25％～50％出现微小的运动和认知障碍；25％～30％在青春期出现精神心理疾患。

　　2.围产期疾病，对早产儿、低出生体重儿的今后健康有显著影响。肺透明膜病、重度窒息、呼吸暂停、化脓性脑膜炎、胆红素脑病、惊厥、高血糖、肺炎等对极低体重儿的智能发育有显著影响。此外，早产儿慢性心肺疾患、早产儿暂时性低甲状腺素血症、产前或出生后反复使用高剂量糖皮质激素等，均可影响早产儿未成熟大脑的结构和功能的发育。

　　3.营养对于发育中的大脑至关重要，人脑的脑干中主要是脂肪，约20％的大脑皮质和25％的白质由磷脂花生四烯酸和廿二碳六烯酸组成，它们对脑的生长、功能及其完整性十分重要，这些营养物质多存在于人乳中，人乳喂养的早产儿智商可能会高于牛乳喂养的。早产儿尤其是极低体重儿，容易对胃肠道喂养不耐受，常需一段时间的经静脉营养，如供给的营养素不全面，可影响大脑的正常发育。

　　4.环境影响，新生儿监护病室中的早产儿、低出生体重儿经常处在环境的刺激之下，包括多种监护仪器、建立血管内通道、机械通气等等，并妨碍护理人员和(或)家长与患儿的有益相互接触，其他如病室中的噪音、持续明亮的光线等均对发育中的婴儿大脑有不利的影响。在出院后接触的社会和环境因素，如贫困、母亲年龄过大或过小、单亲家庭、母亲精神抑郁、父母文化程度低、早教经验缺乏、师资学历低等，对其智力发育均会有显著影响。