产后抑郁怎样预防 产后抑郁的危害及治疗

一、产后新妈如何避免产后抑郁

　　病情分析 产后3大心理变化

　　妈妈们生产后，其心理会出现巨大的变化，这个变化相对于身体上的改变来说更是巨大。一般来说，产后妇女心理的变化可分为三种：首先是产后郁闷：其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。

　　其次是有些产妇会出现较为严重的症状：如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。

　　再次就是产后精神病：约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状，此时产妇已经严重患有“产后精神病”。

　　特别提示 独生女更易患产后抑郁

　　目前的产后抑郁症之所以有上升的趋势，一是因为当前社会竞争激烈，工作和生育的冲突导致目前产后抑郁高发。二是大多数家庭是独生子女，当妈妈的对孩子的期望值自然很高，抚养压力增大。

　　目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本身就是独生子女，而独生子女群体独有的心理特点易使产后抑郁高发。从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有失落的心理。

　　应对措施 家属关心自我调节

　　体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，主动关心她们，消除产妇自认为无能的心态。产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定;多和亲人沟通，有助于排解心里的不快。

　　另外，产后抑郁完全可以预防。产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围。特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后抑郁症极其重要。切忌只顾孩子，把产妇晾在一边无人过问。

二、四招预防产后抑郁

　　1、适时表达情绪

　　适时的表达是不可或缺的。尤其在妈咪积累了较大压力时，一定要在适当的时机，将自己的想法说出来，负面情绪才不会一直累积发酵。

　　2、寻求丈夫帮助

　　在生产完后，遇到事情应该先找丈夫。如此，丈夫才能完全了解生产后女人的辛苦，给予体谅，也间接给丈夫学习照顾孩子的机会，避免未来小孩变成“妻子一个人的孩子”的情况，甚至发生丈夫因不被受到重视而感到疏离。

　　3、丈夫要时常赞美妻子

　　建议丈夫时常赞美妈咪，花点心思让妻子知道你爱她，通过写张卡片，每天说甜蜜的话、动手做礼物等，适时表达对妻子的爱意。

　　4、善用专业人员的支持

　　老一辈的经验，或许早已过时，但妈咪们却碍于情面难以启齿。这时，可通过医师或护士们的角度告诉妈妈或婆婆，会比自己沟通更有说服力。

三、产后抑郁危害

　　新闻中时常见到年轻的母亲怀抱婴儿轻生，让人叹息不已!刚刚当上母亲，理应体验与享受着生命的喜悦，却为什么会抱着小宝宝意图跳楼?这些事件看似匪夷所思，其实都是产后抑抑郁症惹的祸。

　　其实有50%--80%的女性在产后会经历产后心绪不良(适应问题)，在分娩的3-7天发病，症状较轻，主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、担心多虑、委屈、内疚、失眠、食欲下降、易发怒、注意力不集中。产后10-14天内可自行缓解。 而产后抑郁症就比较严重了，在分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来;没有愉快感，对什么都没兴趣;心情烦躁，易激动发脾气;担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子;悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。约5%-8%的产妇患有产后抑郁症。

　　产后抑郁症多是怀孕期间，女性体内的雌激素，孕激素会增加十倍，产后雌激素迅速下降会使产妇出现情绪的低落。有了孩子之后社会角色的变化、产后生活的忙碌等都给产妇带来了心理压力，增加了患抑郁症的危险。产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，是促发产后抑郁症的重要诱因。、

四、产后抑郁的治疗

　　产后抑郁症尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗，如果持续两周，且症状越来越重，一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。

　　1、药物治疗：

　　①抗抑郁药 5-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰)这些新型抗抑郁药，疗效好、副反应小、耐受性好，使用安全和方便;其他如：文拉法辛，度洛西汀、米氮平。可联用*和抗焦虑药， 如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。需服药治疗产妇，婴儿可改用人工喂养法，尽可能避免药物影响婴儿;需要定期门诊复查。

　　治疗疗程：

　　①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状，疗程一般6-8周;②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果，防止症状波动，疗程一般4-6月，药物剂量一般维持原剂量不变;③维持治疗期防止复发，维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。停药时，药物剂量边观察边减少，逐渐停药。

　　2、心理干预：

　　向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理，争取家属的支持帮助;识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题，自卑或自尊心过强，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;培养乐观、积极、健康的性格，引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力，避免不良的行为模式，如冲动盲目、不顾后果，孤僻离群、独处索居，缺乏必要的沟通和社会交往等;调整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危机干预;产妇自己做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，共同采取积极的应对模式，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态。