气温骤降如何打造免疫力养出不怕生病的小孩？

　　新流感、肠病毒、超级细菌??，这些不时跃上头条新闻的传染病冲击着现代爸妈，增添了养儿育女的焦虑。

　　拥有二十年临床经验的小儿科医师周怡宏强调，台湾的父母似乎尤其辛苦。因为根据长庚儿童医院的统计，台湾六岁以下的孩子，一年约感冒十～十二次，而美国则是四～六次。

　　为什么台湾的孩子较容易生病？医界提出了两项推测：一是“卫生假说”，爸妈过于重视环境卫生，孩子幼时不在地上爬，整天抱手上。马偕医院小儿过敏免疫科资深主治医师徐世达表示，活在高度卫生、低病原体的环境中，孩子在免疫力发育的重要时期，没有办法获得适当的刺激，日后接触到一丁点的细菌、病毒即容易感染。二是台湾地狭人稠，加上保姆、托育环境收托的孩子大部分不只一位，周怡宏认为，台湾孩子彼此间的感染很难避免。

　　免疫力四大支柱

　　既然躲不过病毒、细菌的侵袭，医生们建议爸妈，平日即要协助孩子训练免疫力，才能在疾病来时动员免疫大军，抵抗疾病，避免小病成大病。而要养出不怕生病的小孩，营养、运动、睡眠、情绪是免疫力的四大支柱。

　　支柱一：营养

　　先请爸妈做个小测验：宝宝四、五个月大时，假设第一口辅食是喂食苹果泥，五口苹果泥中，有两口是不酸不甜，有两口是甜的，有一口是酸的，请问苹果对这个孩子而言，是好吃还是不好吃？

　　进行十多年小儿营养门诊的周怡宏，常以这个测验对爸妈说明“孩童早期饮食经验”的重要。在五次的苹果泥经验中，孩子只感受到两次的甜苹果，三次却是不好的经验，三坏比两好的结果，孩子的脑袋对苹果下了一个判断：“我不应该把苹果当成甜的水果，它是不好吃的食物。”

　　周怡宏认为，营养其实最容易做，却最困扰爸妈，原因就在于父母对营养的教养态度。想让亲子餐桌的气氛愉快，孩子早期的饮食经验是关键。他建议父母，从孩子的第一口辅食就要有“神农尝百草”的精神，亲尝要放进宝宝嘴巴的食物，并确保它们的味道是美味的。

　　如果你已经错过了神农期的育儿阶段，那么依照周怡宏提出的下列方法，仍有机会养出不偏食、饮食健康的孩子。

　　调味料很重要：没有味道的食物通过孩子的舌头时，小家伙舌头上的上百个味蕾会抗议：“怎么搞的，为什么食物没味道？那我还要继续吃吗？”孩子不是单纯给他营养的食物，他就会乖乖吞下肚，还要通过味蕾的考验。因此不论是宝宝时期的辅食，或是幼儿期的食物，想让孩子享受食物，都需要调味料的帮忙。爸妈可以善用辛香料，如咖哩、椰浆、茴香、南姜，这些香料多是植物来源，在一般超市也容易取得。而帮孩子添加调味料的原则是大人用量的一半以下。

　　应付偏食的孩子，调整食物的相对比例：孩子只爱卤肉饭，一碗饭下肚就吃不下其他食物，怎么办？这时候爸妈要做的，不是禁止孩子吃卤肉饭，而是渐进式的替换食物。将孩子偏爱的特定食物先减少四分之一，少掉的部分就换成其他食物。至于新加入的食物，父母最好费点心烹调，让孩子的味蕾感受到这新的食物比原本的更好吃。

　　带着孩子来一趟食物之旅：如果孩子非常抗拒某一种食物，就带他从源头开始，找到食物生长之处。让孩子看到食物如何成长、采收，再带他到市场采买，甚至也邀请孩子参与烹调过程，再让他端着那盘食物上桌。周怡宏的经验，这样的食物实做，通常可以降低孩子对特定食物的排斥感。

　　支柱二：运动

　　运动有助免疫力！美国知名保健媒体《预防》（Prevention）杂志报导，研究指出每天运动三〇～四五分钟，每周五天，持续十二周后，免疫细胞数目会增加，抵抗力也相对增加。周怡宏强调，免疫细胞会老化凋亡，需要靠规律运动及适度的休息以新陈代谢，健全免疫功能。带孩子运动，专家提醒三个原则：

　　运动要有效，首重规律的习惯：周怡宏表示，研究证明，有规律运动习惯的孩子，白血球的动员、吞噬及杀菌能力明显增强。例如，每天健走三十分钟就是很好的运动。运动要达到促进健康的效果，一定要每天、持续的进行。《运动健身的科学原理》一书提及，运动是一种“身体不断破坏又不断建设的结果”，身体的细胞，运动后会“委靡”，休息后又会“强壮”。每天运动、休息，透过规律的循环，细胞会日渐精实。相对的，动一天、休息六天，当天被强化的细胞其实又回到没运动前的状态，下回运动又必须从零开始。要养成运动习惯，每周至少要三次，一次至少三十分钟。固定时间运动比较容易养成终身的良好习惯。

　　运动要持之以恒，最好从小开始：体育大学体育推广系副教授黄永宽说，孩子运动习惯的培养有其阶段性。年幼时透过游戏让孩子感受运动的乐趣，再依孩子兴趣选择一种运动，如游泳、足球、篮球??，规律性的练习技巧，而非由家长先帮孩子选好一种运动类型，一味进行技巧性的练习，反而会打坏孩子对运动的兴趣。

　　过度剧烈运动对身体不利：太过激烈或时间超过一小时的运动，身体反而会制造一些荷尔蒙，抑制免疫系统的活动。周怡宏表示，美国研究报告指出，经常从事激烈运动的运动员，免疫力指标反而下降。动物实验上，剧烈运动的猴子比较容易感染小儿麻痹。

　　支柱三：睡眠

　　睡眠与免疫功能异常有直接关系。很多报告都指出，睡眠时，身体会进行很重要的修护工作，睡眠不足会降低免疫功能。而孩子的睡眠习惯需从小建立，相关研究也指出，三岁以内的孩子，若未能养成良好的睡眠习惯，通常这种不良习惯，有一半以上几率会持续下去。想让孩子睡眠的质量俱佳，专家建议：

　　控制白天的睡眠时间：台大睡眠中心医师商志雍指出，不同阶段的孩子，合理的睡眠时间也不相同。四?六岁的孩子整天的睡眠时间需约十一?十二个小时；六?十二岁约九?十一个小时；青少年约九个钟头。如果孩子白天睡太多，晚上自然不容易入睡。若孩子的睡眠时间低于标准值，但白天仍清醒有活力，也不感觉疲劳或嗜睡，那么或许他不需要太多的睡眠。

　　把握有效促进入睡的黄金三十分钟：良好的睡眠质量，睡前气氛的营造是关键。台北医学大学附设医院睡眠中心主任李信谦表示，睡眠其实需要家长用心经营，至少在睡前三十分钟建立睡眠氛围。这关乎孩子好不好睡的黄金三十分钟，不要让孩子从事声光刺激活动，也不要进行功课、家校联系本检查等需要投注心力的活动。爸妈可借着和孩子读床边故事，建立家庭睡眠仪式，这是专家认为最佳的睡前活动。

　　睡前吃点心：想帮助孩子入睡，睡前吃点少量的食物垫垫胃，如牛奶、小饼干是没问题的。至于喝鲜奶是否比较好睡，商志雍说，国内外对此说法其实仍有争议。以生理角度看，当食物进入肠胃道时，血液也集中在此，头脑即呈现昏沉状态，本来就会令人想睡觉。但睡前最好禁止孩子吃油腻的食物或吃太饱，以免造成消化系统的负担，反而不好睡。

　　营造适合睡眠的空间：灯光、温度、湿度都会影响孩子能否一夜好眠。合宜的睡眠光线是卧室内全暗、卧室外昏暗。透过光线的控制，也能从小培养孩子睡眠的内在规律性，而且会持续影响其至成人。另外，入睡期是身体正在散热的过程，卧室内的温度最好比室温凉爽。

　　支柱四：情绪

　　过度的压力会伤害免疫力。《超强抗病力》一书作者孙安迪就提到，长期且过度的压力之所以可怕，主要在于压力会影响中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互反应，而使得免疫力失调。

　　不想让压力破坏孩子的免疫力，《预防》杂志提供七个抒压方法，可以捍卫人体的免疫系统：

　　按摩：按摩使身体放松，减少压力荷尔蒙，例如肾上腺皮质素对免疫系统的伤害。迈阿密大学研究发现，每天接受四十五分钟的按摩，一个月后免疫细胞数目增加，免疫功能有明显改善。

　　关系亲密：良好的社交关系有助于对抗压力，朋友多的人不容易感冒，免疫功能也比内向的人好二〇％。

　　开怀大笑：快乐时会分泌脑内吗啡，使自律神经及内分泌系统稳定平衡。

　　每天花五分钟做白日梦：每天五分钟，一边深呼吸，一边做白日梦，让愉快的画面从脑中飘过，可以增加免疫细胞的数目，甚至加强细胞的活动。

　　相信自己：美国研究发现，乐观的学生，体内的免疫T细胞比悲观的学生多。

　　每天写日记：写出心灵的不快可以让体内对付细菌、病毒的抗体更有力。

　　听音乐：音乐可增加对抗感染的抗体，不论哪种音乐，聆听时都能刺激健康的生理反应。

　　三大免疫器官

　　儿童的重要免疫器官包括：肠道、扁桃腺、脾脏。

　　肠道：可说是体内面积最大的免疫器官。拥有丰富的淋巴组织，可产生淋巴球、抗体来防御人体，而全身六〇～七〇％的淋巴组织分布肠道内。

　　周怡宏说，人类因为是杂食性动物，肠道内较容易聚积坏菌，坏菌太多，会破坏肠道的免疫系统平衡。台大医院小儿部医师江伯伦指出，肠道也会分泌免疫球蛋白（即俗称的抗体）IgA，IgA的功用是协助对抗外来的坏菌。在一般食物中，初乳所含的IgA含量最高，这也是为什么医生都建议妈妈要喂母乳，因为产后几周的初乳含有丰富的IgA。

　　市面上也有所谓的初乳奶粉或牛奶。不过，江伯伦认为，这些牛奶是在牛的身上注射人类疫苗，让其产生对抗寄宿在人类身上的细菌抗体。目前医界并不清楚在牛只产生的IgA能在人体发挥的效用，需要更多的研究。

　　而补充益生菌的目的是在维持肠道内菌丛的平衡，好菌的主体为比菲德氏菌、乳酸杆菌。徐世达建议爸妈，不必花大钱购买益生菌，让孩子喝优酪乱、养乐多就能补充肠道好菌。

　　扁桃腺：是幼儿时期重要的免疫器官，会分泌淋巴球，协助身体对抗感染。长庚纪念医院中医妇儿科主治医师颜宏融表示，当细菌或病毒从口腔侵入时，扁桃腺会先拦截下来，令淋巴细胞辨识，因而产生免疫抗体，日后再有同样的病菌入侵，体内的抗体即能与之博斗。

　　他并不建议家长因幼儿扁桃腺肥厚即进行切除，因为扁桃腺可先将病菌拦截下来，展开防疫作战。否则病菌直接进入肺部，重者造成肺部发炎，恐影响肺功能。

　　脾脏：是重要的造血器官，也是血球细胞的代谢之处。脾脏功能差即会影响红、白血球的新陈代谢。观察孩子的脸色即能简单判断孩子的脾脏功能。颜宏融表示，面色较为黄白、手脚容易冰冷的孩子，脾脏功能有可能稍差，可多食偏红色的水果，如樱桃、葡萄等，或龙眼来调理。　　两大免疫防线

　　除了三大免疫器官，还应慎防两大防线受到伤害。

　　皮肤：功能像免疫大军的城墙，是预防细菌或病毒进入体内的第一道防线。皮肤若受伤，细菌很容易入侵。皮肤由表皮、真皮、皮下组织三者所构成。其中，表皮最外层的角质层可阻断各种感染因子，对许多病毒或细菌而言，可说是铜墙铁壁，是免疫细胞的重要辅助角色。

　　口／鼻／眼黏膜：黏膜要保持干净、湿润，病菌才不容易附着。让孩子多喝水可以有效保持黏膜的湿润。周怡宏建议，体重十公斤的孩子，每天一千cc的水分；十公斤～二十公斤，每公斤增加五〇cc；二十公斤以上，每公斤增加二〇cc。

　　至于口腔内的唾液则含有SOD（超氧化物歧化，superoxide dismutase）酵素、过氧化氢、溶菌等，具有分解化学毒素和细菌的功能，孩子吃饭时多咀嚼可分泌唾液，有助免疫力。

　　免疫力不是愈强愈好

　　过敏与淋巴球T细胞反应过于活跃有关，T细胞有Th1及Th2两种，两种细胞处于平衡状态，才算是有健全的免疫力。若Th2偏高，会产生过敏。江伯伦说，现代的孩子是Th2细胞反应偏高，Th1细胞的反应又不够高，要让能抗菌的Th1免疫细胞活跃，需要靠感染。接触的感染不够多，Th1细胞的免疫训练不足，就会造成Th1及Th2不平衡的免疫失调。

　　医生们都强调，免疫力首重平衡。免疫力不足，孩子抵抗力，小病菌一来就生病，免疫力太过强大，其实容易敌我不分，反过来攻击自身的细胞。江伯伦说，免疫细胞在毒杀病菌的同时，会释放激素，引起人体的发烧症状。激素的产生会吸引更多免疫细胞靠近，想办法杀掉病菌，所以不严重的发烧或咳嗽是免疫系统对抗病菌时的正常反应，但反应不能太过强烈。太强悍的免疫动员，会造成人体发炎过于剧烈，连正常的细胞也杀掉，导致死亡。